医院合作协议合同模板8篇。
合作就是团体之间互相配合，共同把一件事情做好。合作可以激发团队成员的学习性，有助于提高整个团队的工作能力。签订合作合同使双方的书面承诺有法可依、有据可循。在签订合作合同时要对合同中的每项条款认真检查。你知道合作合同的格式是怎样写的吗？经过收集并整理，小编为你呈上医院合作协议合同模板8篇，希望能对你有所帮助，请收藏。
医院合作协议合同模板(篇1)
甲方：
乙方：
为了促进泌尿外科的发展，造福于结石患者，扩大甲方经营项目，引进乙方的人才、技术、管理优势，促进甲方泌尿科的发展，经双方协商，特制定如下协议：
一、合作形式和期限：
l、合作期限
首期合作 年，从 年 月 日至 年 月 日止，合同到期，乙方有再次合作的优先权。
2、合作形式
1、碎石科为甲方下属的一个医疗治疗专科；
2、乙方推荐专业技术人员由甲方聘用；
3、碎石科为甲方的一个诊疗科室，行政领导由院领导兼任；
4、甲方保证碎石科所需房间由甲方统筹安排管理，碎石科日常管理由乙方指导执行；
5、碎石科收治范围：
（1）双肾结石；
（2）双输尿管结石；
（3）膀胱结石；
（4）后尿道结石；
（5）手术复发及残余结石；
（6）通过科室宣传获得的其它泌尿系结石疾病。
二、甲方权利和义务：
l、协调碎石科与其他科室的工作关系；
2、负责碎石科出、入院、住院、门诊病人的记账、收费；
3、在有乙方代表参与的情况下，负责处理相关医疗纠纷；
4、确保属于碎石科通过宣传获得的病人到碎石科治疗；
5、负责在当地卫生行政部门办理乙方推荐的专业技术人员执业注册手续；
6、医院现有政策如医保、合作医疗、商业保险、救护车的使用，碎石科与其它科室同等待遇，费用按医院统一标准执行。
7、提供乙方所需的行政证件和相关手续。
三、乙方权利和义务：
1、提供结石科所用体外碎石设备，包括体外冲击波碎石机及定位所用的B超机，乙方的提供的医疗设备所有权归乙方所有；
2、负责完善碎石科规章制度（不得与甲方现有制度相违背），指导碎石科的日常医疗工作，指导医疗市场的开发；
3、遵守甲方各项规章制度和医疗操作规范，严格执行医改、药改政策、财务收费标准、物价政策，保证医疗质量和医疗安全，保证“患者至上，服务一流”，努力维护甲方及碎石科整体的利益和荣誉；
4、负责碎石科的各项宣传，费用由乙方承担；
5、乙方人员不得利用甲方的名称、名义从事与碎石科无关的任何活动：
6、碎石科的各项宣传由乙方负责且不得违反医疗宣传有关法律法规，并接受甲方相关部门的监督。
四、甲乙双方效益核算办法：
1、由碎石科医务人员诊治的泌尿系结石疾病的所有住院和门诊碎石收入，核算作为乙方收入；在甲方所做的检查费用、药费归甲方，碎石科专科用药日后协商。
2、乙方支出：
（1）管理成本按每月1560元固定支出，缴纳收费提成3%。
（2）水电费根据实际使用计算：
（3）其他成本：按照实际领用或支出金额计算；
（4）收入不足以承担支出部分由乙方承担。
3、结算方式：碎石科每日进行，结余部分以奖金形式发放到碎石科，此款项由碎石科自行支配。
4、医疗风险金：乙方向甲方提供一定的风险押金，合同期满退回乙方。
五、违约责任：
1、如碎石科一年后不能解决病源，连续出现收不抵支，可终止合作协议，双方免责；
2、除不可抗拒的原因，合作期限任何一方不得违约终止合同，所有损失由另一方全权负责。
3、医疗风险：因碎石科业务而产生的纠纷一切经济责任由碎石科承担。
4、本协议未规定的按国家相关法律规定执行。
六、其它：
1、本协议未尽事宜经双方协商一致，可作出修订，双方签订后与本协议具有同等法律效力，如发生争议不能协商解决，双方一致同意提交当地仲裁机关仲裁。
2、本协议共四页，一式两份，甲乙双方各执贰份，双方签字后即生效。
甲方签章（盖章）：
乙方签字：
年 月 日
医院合作协议合同模板(篇2)
甲方：
住所：
联系电话：
乙方：
住所：
联系电话：
为了进一步扩大拓展双方在医疗服务领域的合作事务，开展，更好地为广大患者提供服务，顺应当前的医疗改革的需要，经甲、乙双方友好协商，就双方在_________镇卫生院合作事宜，达成以下协议：
一、合作内容
1、甲方提供给乙方医疗场所（门诊、病房）以及医疗办公所需的条件。
2、在甲方医院设专科。
3、门诊和病房收费由甲方统一负责，除特殊治疗外，一般项目按卫生院规定的收费标准。乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。
4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。使用的药品甲方按“药品管理法”有关规定进行管理，验货入库，专账专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。
5、乙方收治医保病人，必须符合山城区新农合的有关规定执行收费，若有违法规定收费受处罚的，一切责任有乙方承担。
6、乙方派出医疗专家并提供医疗技术，聘用有执业资格的医生和护士参与医疗。所聘人员工资、福利及各项保险金由乙方负责。
7、乙方专科门诊需医疗广告，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方支付，乙方不得违规广告，否则一切责任由乙方自行承担。
8、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方规章制度，服从管理，若发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。
二、收入分配方面
1、日常办公费和电话费乙方自行解决；其他费用（包括招待费、礼品费等）乙方不承担。
2、双方协议：甲方按医疗业务总收入的_______%，提取管理费（以人民币为结算货币）。
3、甲方必须按约定方案，按时支付乙方的收入，以利乙方的资金周转。若甲方超过_______天不按时付款，则算甲方违约需支付乙方违约金。违约金的计算：按每天拖欠总金额的_______％计算。若甲方超过_______个月没有按时付款，乙方有权终止合同，取消双方的医疗合作。
4、以上协议甲、乙双方共同遵守，不得无故终止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件导致双方无法合作，可协商终止协议。互不赔偿损失，双方不承担其他任何责任。本协议未尽事宜，可另行协商签订书面补充协议，具备同等法律效力。
三、本协议一式_______份，甲方_______份，乙方_______份，有效期_______年，从_______年_______月_______日到_______年_______月_______日止。经双方代表签字并盖章后即生效，每份均具有同等法律效力。
甲方（签字）：
签订地点：
_________年________月______日
乙方（签字）：
签订地点：
_________年________月______日
医院合作协议合同模板(篇3)
甲方：____________人民医院
法人代表（负责人）：
单位地址：
联系电话：
乙方：____________人民医院
法人代表（负责人）：
单位地址：
联系电话：
甲乙双方基于良好的信任，为进一步实现“资源共享、服务患者、共同发展”的目的，根据国家有关法律法规要求，经甲乙双方协调一致，结成深度的战略伙伴关系，就进行医疗全面技术合作达成协议如下：
一、合作事项与内容
1、医疗技术。
2、继续教育。
3、科研工作。
4、双向会诊。
二、甲方的职责与义务
1、甲方定期派遣相关专家或专科骨干，采用定期门诊、会诊、手术示教等方式支持乙方专科建设，提高医疗技术水平。
2、甲方定期派遣相关专家或专科骨干至乙方开展带教查房，开展危重、疑难、死亡病例讨论等帮助乙方提高医疗技术水平。
3、甲方负责对乙方因人员资质、设备等原因无法开展的服务项目（如临床营养指导、医疗器械定期维保、病理快速切片和常用特殊染色方法、部分检验项目等）进行技术支持。
4、甲方按照乙方计划，派遣相关专家之乙方开展学术讲座。
5、甲方接纳乙方派遣人员进入甲方进行住院医师、专科护士规范化培训，并负责考核申报工作。
6、甲方优先接纳乙方人员进入甲方进行专科进修。
7、甲方派遣学科带头人协助乙方的科研立项和实施工作。
8、甲方对乙方辖区内病情稳定的患者，可转诊至乙方进行后续治疗。
三、乙方的职责与义务
1、乙方根据甲方专家的工作安排，安排好专家门诊时间和专家门诊场所。
2、乙方负责甲方专家的推广宣传工作。
3、乙方为甲方派遣人员提供交通、食宿保障。
4、乙方对需要收费的甲方服务项目，乙方负责按标准先行收取，定期与甲方进行核算。
5、乙方制定年度继续教育计划（包括学术讲座、专科进修、住院医师和专科护士规范化培训等）报甲方审核，以便于甲方安排相关人员。
6、乙方接受甲方关于科研工作的指导。
7、乙方在患者无特殊需求的情况下，必须将没有诊治能力的患者上转至甲方。
四、合作期限
合作时间从______年______月______日起至______年______月______日止。
五、保密条款
1、未经对方书面同意，任何一方不得将本协议内容及所有医疗科研成果等相关事宜，以任何方式透漏给第三方。
2、本保密条款不因双方合作的终止而无效。在双方合作终止后______年内，本保密条款对双方仍具有约束力。
六、违约责任
若一方发生违约行为，守约方可自行决定终止本协议，并有权追究违约方的法律责任和经济赔偿等。
七、其他相关约定
1、依据本协议内容，双方可根据实际签订具体的分项合同或协议（如双向转诊协议等），同样有效。
2、对于在协议中未尽事宜或一方对条款产生歧义的，经双方协商解决。
3、本协议正本一式______份，甲、乙双方各保存______份，自签订之日起生效。
甲方（盖章）：
法人代表或授权签字人：
______年______月______日
乙方（盖章）：
法人代表或授权签字人：
______年______月______日
医院合作协议合同模板(篇4)
甲方：
代表：
地址：
电话：
乙方：
代表：
地址：
电话：
甲乙双方合作共同推动关爱伴侣动物计划，推动_______市流浪动物数量控制，进行流浪动物救护，宣传科学养护伴侣动物，鼓励关爱生命的人们以实际行动关爱伴侣动物，就以下事项达成一致意见：
甲方作为乙方的伴侣动物关爱及流浪动物救助的合作单位（简称救助支持医院），为乙方的宠物医院动物福利推广示范点，甲方认同乙方的爱护动物原则，承诺以医院为依托进行宠物主人以及公众的动物福利教育。
1、乙方在乙方网站、微博、论坛对甲方进行详细介绍，宣传表彰甲方的爱心行动。
2、甲方拥有在乙方网站、微博、论坛及附属宣传产品上发布商业广告的优先权，如需付费可以享有优惠，具体发布方法按照乙方的商业广告管理规定以及附属宣传产品广告发布规定办理。
3、甲方可优先参与乙方对公众、媒体召开的宣传科教活动。
4、甲方定期为乙方会员救助的流浪狗提供符合动物福利标准的爱心免费绝育指标。所有住院费用均由乙方会员本人支付。
5、乙方会员救助的流浪狗经乙方审核同意，再由乙方指定联络人通知甲方后，救助人方可使用该免费绝育指标，使用时需在甲方提供的表格上登记备案。
未得到医院联络人的确定，医院有权在入院时根据医院收费标准收取押金及相关费用，如之后有确认则退款。为方便我甲方的管理，如已消耗的费用不退，但没有消耗的费用可以按此协议标准收费。
6、乙方医院联络人负责在乙方网站、论坛、微博公布该免费绝育指标的使用情况并表彰甲方。
1、乙方会员救助的伤病流浪狗在甲方诊治，治疗、住院费用可享受______折优惠，条件是救助人须出示身份证，并由乙方指定联络人通知甲方。
2、甲方对于乙方会员的家养宠物狗来店消费统一按_______折收取费用。
因流浪狗身体状况复杂导致的医疗或绝育手术过程中麻醉意外以及其他意外，经明确为流流浪狗自身原因引起的问题，甲方与乙方概不负责，但双方本着共同推动科学救助的态度，与流浪狗救助人进行良好的沟通解释。
合作期限从______年______月______日起至______年______月______日止。
1、甲方负责以上各条涉及的各项具体医疗服务提供并对其医疗技术负责，并在服务过程中提供相应的指导，并在医疗过程中注意免责条款的明确。
2、因流浪动物身体状况复杂导致的医疗或绝育手术过程中麻醉意外以及其他意外，经明确为非医疗、非手术技术问题，甲方与乙方均不承担任何责任，但双方本着共同推动科学救助的态度，与流浪动物救助人进行良好的沟通解释。
合作方如有一方违反本协议，则其他方有权取消与违约方的合作并追究违约方的一切经济法律责任。
1、协议有效期内，若双方发生任何争议，应本着相互谅解、互惠互利的原则协商解决。
2、本协议一式______份，自双方签字日起生效，双方各执______份，均具同等法律效力。
甲方（签章）：
代表人（签字）：
______年______月______日
乙方（签章）：
代表人（签字）：
______年______月______日
医院合作协议合同模板(篇5)
XX医院与xx医院合作协议书
甲方：xx医院
乙方：xx医院
甲方和乙方经过认真交流磋商，本着互利互惠的原则决定建立协作医院。
一、协作目的
扩大双方在地区内的影响力，促使双方共同进步、发展。提升双方医院的知名度、美誉度，共同提高医疗技术和医疗服务水平，作为中医药临床研究基地。
二、协作范围
专家义诊、技术指导、授课、人才培养、双向转诊、对口支援。
三、双方权利义务
甲方:
1、根据乙方要求，同意挂协作医院的标志牌，甲方有关领导应邀出席挂牌仪式；（牌匾名称为：河南省中医药研究院附属医院协作医院）
2、协助乙方提高技术水平，不定期派专家技术指导和帮助乙方开展新业务、新技术；
3、协助乙方扩大影响力，不定期派专家进行义诊或坐诊。专家队伍由甲方组织，不收取出诊费用；
4、甲方向乙方派出专家队伍进行业务技术指导。派出专家类型由乙方提出申请，乙方负责甲方的住宿及餐饮费用；
5、为乙方每年免费培养专业技术人员，培训期为一个月至半年。
6、乙方所派进修人员有违法乱纪、不遵守规章制度者，甲方可拒绝培养；
7、甲方各临床科室定期同乙方对口科室进行交流、沟通、合作；建立1—2个中医特色科室，如高血压、康复科。
乙方:
1、组织协作医院挂牌仪式，借助传媒做好宣传、报道工作；
2、确定甲方为乙方急、危、重疑难患者转诊定点医院；
3、负责安排技术指导和坐诊专家教授的食宿问题；
4、实行双向转诊制定，乙方在病人知情同意的基础上将业务对口病人送入甲方，甲方将提供优先住院、诊治等便利服务；甲方在病人病情允许并征得病人知情同意情况下可将病人转回乙方继续后续治疗，乙方登记联系工作由医务科负责。
附则
1、本协议生效后双方努力践行协议书各项内容，期望得到显著成效。
2、协议内容修改或变更需双方协商，未尽事宜双方补充或另行文件。
3、本协议一式两份，甲、乙双方盖章和授权代表签字后生效。
5、本协议有效期：x年x月x日至x年x月x日
甲方单位（盖章）甲方代表签字：xxx
乙方单位（盖章）乙方代表签字：xxx
x年x月x日
医院合作协议合同模板(篇6)
甲方：
代表：
地址：
电话：
乙方：
代表：
地址：
电话：
为进一步实现“资源共享、服务患者、共同发展”的目的，根据国家有关法律法规要求，经甲乙双方协调一致，就进行眼科技术合作达成协议如下：
一、合作事项与内容
1、共同举办眼科医疗技术交流研讨会。
2、共同进行眼科科研工作。
3、眼科双向会诊。
二、甲方的职责与义务
1、甲方定期派遣眼科专家或眼科骨干，采用定期门诊、会诊、手术示教等方式支持乙方的眼科医疗建设，提高医疗技术水平。
2、甲方定期派遣眼科专家或专科骨干至乙方开展带教查房，开展眼科病历讨论。
3、甲方负责对乙方的眼科医疗进行技术支持。
4、甲方按照乙方计划，派遣眼科专家为乙方开展学术讲座。
8、甲方对乙方辖区内病情稳定的眼科患者，可转诊至乙方进行后续治疗。
三、乙方的职责与义务
1、乙方根据甲方眼科专家的工作安排，安排好眼科专家门诊时间和眼科专家门诊场所。
2、乙方负责甲方眼科专家的推广宣传工作。
3、乙方为甲方派遣人员提供交通、食宿保障。
4、乙方接受甲方关于眼科科研工作的指导。
5、乙方在患者无特殊需求的情况下，必须将没有诊治能力的.眼科患者上转至甲方。
四、合作期限
合作期限从______年______月______日起至______年______月______日止。
五、违约责任
1、甲方和乙方应正当行使权利，履行义务，保证本协议的顺利进行。
2、任何一方没有充分、及时履行义务的，应当承担违约责任；给其他方造成损失的，应赔偿其他方由此所遭受的直接和间接经济损失。
六、争议解决
协议有效期内，若双方发生任何争议，应本着相互谅解、互惠互利的原则协商解决。如果协商不成，双方可向______方所在地人民法院诉讼。
七、其他
1、其他未尽事宜经双方共同协商后作补充，补充条款同具本协议法律效力。
2、本协议一式______份，甲、乙双方各保存______份，自签订之日起生效。
甲方（签章）：
代表人（签字）：
______年______月______日
乙方（签章）：
代表人（签字）：
______年______月______日
医院合作协议合同模板(篇7)
甲方：XXX有限公司（以下简称甲方）
合同乙方：XXX有限公司（以下简称合同乙方）
甲乙双方根据中华人民共和国有关法律和法规，本着优势互补、平等自愿、互利互惠、风险共担的原则，通过友好协商，就XXX医院（以下简称医院）肿瘤治疗中心（以下简称中心）等项目，达成如下协议。
第一条：目的、形式、年限
1、目的：甲乙双方通过合作，充分发挥各自优势，达到提高社会效益和经济效益的目的。
2、形式：①甲方将原甲方独自投资的医院肿瘤治疗中心项目全权交由合同乙方经营管理，合同乙方按双方约定返还该设备款项；②原合同乙方与医院签订的除肿瘤治疗中心以外的项目仍然由甲方全权经营管理与处置，合同乙方协助甲方办理各项手续。
3、协议期限：自20xx年3月31日至20xx年6月30日止。
第二条：投资约定
1、甲方投资：①甲方将已投入的肿瘤治疗设备以色列氩氦刀和北京飞天TPS粒子治疗系统交由使用，合同乙方按双方约定返还该设备款项。②甲方原购进仍然可用的耗材和药品由合同乙方按市场价进行收购，空调、车辆及其他办公室设备另行协商。
2、合同乙方投资：①投资中心所需的用于肿瘤治疗所有运营费用，并负责医疗市场的开发与维护。②对外宣传广告及其他一切对外营销（义诊等）活动方案，包括医院网站、电视宣传、资料等所需的费用。③自本协议签订起医院要求的新投资以及为发展本中心业务需要的设备的投资由合同乙方负责投资。
第三条：项目独占性
中心为甲乙双方在医院唯一从事肿瘤诊治专业的科室，主要开展肿瘤的诊断、治疗、康复等。甲乙双方不得就本项目跟第三方合作。
第四条：项目经营与管理
1、中心由合同乙方全权管理与经营。
2、合同乙方对医疗业务管理工作必须按照国家（地方）、（武警部队）医院的标准和要求执行，作为一个科室纳入医院的行政和质量管理体系。
3、合同乙方要严格执行国家有关法律法规、医疗操作规程和相关规章制度，文明行医、合法经营。
4、合同乙方根据实际需求聘请中心所需医务人员，聘用人员必须具有相应专业学历证书和资格证书，所聘人员要及时报医院主管部门审查备案。
第五条：氩氦刀和TPS系统设备约定
1、自本协议签订之日起合同乙方按每例氩氦刀治疗费的5%作为返还给甲方的氩氦刀和TPS治疗系统设备款项。
2、在氩氦刀能正常使用以及氩氦刀的各项资质文件与使用手续齐全后的第2个月起，合同乙方保证每月返还给甲方的氩氦刀和TPS款项不低于2万元，不到2万元的以2万元返还给甲方。
3、氩氦刀的各项资质文件与使用手续齐全后计算起，合同乙方三年内返还给甲方的设备款达118万元人民币后不再返还给。如果合同乙方返还给甲方的氩氦刀治疗费用三年内不达到118万元，合同乙方于第三年的最后一个月补足118万元给甲方，以部队政策内没有“不可抗力情况发生而导致协议无法履行”为前提条件。
4、氩氦刀和TPS系统设备归属：合同乙方返还给甲方设备款达118万元人民币时，氩氦刀和全套TPS系统均归合同乙方所有。
5、三年内甲方负责维修氩氦刀设备的主机，并且由甲方承担主机的维修费用。
6、合同乙方按月返还设备款给甲方。
7、如果合同乙方拒绝按双方约定返还氩氦刀和TPS款项，视为合同乙方违约，甲方有权要求终止本协议和撤走氩氦刀和TPS款项，并且不给合同乙方任何补偿。
医院合作协议合同模板(篇8)
甲方：______________医院
乙方：
为了加强医院之间的技术协作，充分利用双方医疗资源，优势互补、资源共享，巩固和发展城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，为广大人民群众提供优质、便利、高效、安全的医疗卫生服务，推动广西医疗卫生事业健康和谐发展，经友好协商，甲乙双方本着诚实守信、优质服务、互惠互利的原则，建立医院医疗技术协作关系，特签订以下协议。
第一条、合作时间
合作期限为_______年，自本协议签字生效之日算起。期满后双方如有继续合作的愿望，以本协议为基础重新签订协议。
第二条、合作项目
1、项目名称：_________________________。
2、项目经营范围：_________________________。
3、项目经营地址：_________________________。
第三条、合作方式
由乙方投资拓展医疗业务，改造装修现有病房及增建简易病房扩大收容；筹建_________平方米左右的外科大楼，从而获取更大的投资回报，产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由乙方出资投入，预算约为________万元，其中外科大楼________万元，其他________万元，分____年由合作科室进行返回。
第四条、合作分工
1、甲方提供给乙方医疗场所以及医疗办公所需的条件。
2、在甲方医院特设___________________________专科门诊。
3、门诊和病房收费由甲方统一负责，除特殊治疗外，其他项目按医院原来规定的收费标准。乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。属区医保所得收入，甲方每___月结算一次，属市医保收入所得，每___月结算一次，属自费收入每半个月结算一次，并将收入款项按时转入乙方账户。
4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。使用的药品甲方按“药品管理法”有关规定进行管理，验货入库，专账专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。
5、乙方收治医保病人，必须符合_________医保的有关规定执行收费，若有违法规定收费受处罚的，一切责任有乙方承担。
6、乙方派出医疗专家并提供医疗技术，聘用有执业资格的医生和护士参与医疗。所聘人员工资、福利及各项保险金由乙方负责。
7、乙方专科门诊需医疗广告，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方支付，乙方不得违规广告，否则一切责任由乙方自行承担。
8、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方规章制度，服从管理，若发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。
第五条、收益分配
1、共同管理，独立核算。药品及其他医疗费用，由乙方承担；检查项目按甲乙双方____：____分成；水电费按实际使用面积分担，每月乙方缴纳___元；日常办公费和电话费乙方自行解决；其他费用乙方不承担。
2、双方协议：甲方按医疗业务总收入的______%，提取管理费（以人民币为结算货币）。
第六条、违约责任
甲方必须按约定方案，按时付乙方的收入，以利乙方的资金周转。若甲方超过_____天不按时付款，则算甲方违约需支付乙方违约金。违约金的计算：按每天拖欠总金额的____%计算。若甲方超过一个月没有按时付款，乙方有权终止合同，取消双方的医疗合作。
第七条、其他
1、本协议一式____份，甲方____份，乙方____份，经双方代表签字并盖章后即生效，每份均具有同等法律效力。
2、其他未尽事宜经双方共同协商后作补充，补充条款同具本协议法律效力。
甲方：
法人代表：
签约日期：________年_______月_______日
乙方：
法人代表：
签约日期：________年_______月_______日