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旅行社单项委托服务是指旅行社为散客提供的各种按单项计价的可供选择的服务，旅行社单项委托合同怎么写呢?下是小编整理的旅行社单项委托合同，欢迎参考阅读。
旅行社单项委托合同范文篇一
委托人：________签订地点：________
受托人：________签订时间：__年__月__日
第一条 委托人委托受托人处理______________事务。
第二条 受托人处理委托事务的权限与具体要求：
第三条 委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。
第四条 委托人(是/否)允许受托人把委托处理的事务转委托给第三人处理。
第五条 受托人有将委托事务处理情况向委托方报告的义务。
第六条 受托人将处理委托事务所取得的财产转交给委托人的时间、地点及方式：
第七条 委托人支付受托人处理委托事务所付费用的时间、方式：
第八条 报酬及支付方式：_____________________________________________
第九条 本合同解除的条件：___________________________________________
第十条 违约责任：__________________________________________________
第十一条 合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第___种方式解决：
年 月 日
旅行社单项委托合同范文篇二
甲方： 乙方：
甲乙双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就以下委托服务事项达成一 致。为保证服务质量，明确双方的权利义务，根据中华人民共和国《合同法》和 《旅行社管理条例》规定、签订以下协议： 委托内容与标准
一、 委托内容与标准 委 托 项 1. 目 用 2. 选择 3. 代订国内国际飞机票 代订出境签证 代订国内国际保险 4. 5. 6. 提供导游服务 提供国内国际酒店住宿 提供租车业务
二、 特别注意事项约定
1、 乙方应在甲方委托服务范围内为甲方提供服务，委托服务事项之外 甲方所发生的问题，乙方概不承担任何责任。
2、 为避免甲方的人身财产损失，乙方推荐甲方自愿购买人身意外保险。
三、其他约定
四、违约责任
1、因乙方的过错给甲方造成损失的，甲方可以要求乙方赔偿损失。
2、乙方在处理甲方委托服务事务时，因不可归责于自己的事由受到损失的， 可以向甲方要求赔偿损失。
3、乙方可以委托第三人处理委托事务。但若因此给甲方造成损失的，甲方 可以向乙方要求赔偿损失。
五、争议的解决方式 履行本合同如发生争议，双方协商解决;协商不成，双方可向西城区法院提 起诉讼。 本合同一式二份，甲乙双方各执一份，从签订之日起生效，具有同等效力，
六、本合同一式二份，甲乙双方各执一份，从签订之日起生效，具有同等效力， 确认以本协议为准，之前协议作废。传真件拥有法律效力。 确认以本协议为准，之前协议作废。传真件拥有法律效力。
甲方签字(盖章) 甲方签字(盖章)： 住所： 住所： 电话： 电话： 身份证号码： 身份证号码： 签订时间
乙方盖章： 乙方盖章： 住所： 住所： 电话： 电话： 经办人： 经办人： 签订时间： 签订时间：
旅行社单项委托合同范文篇三
委托旅行社(组团社)：(以下简称甲方)
受托旅行社(地接社)：(以下简称乙方)
根据中华人民共和国《合同法》、《旅行社条例》、《旅行社条例实施细则》等法律、法规的相关规定，为明确甲、乙双方责任、权利、义务的关系，双方本着平等互利的原则，签订本旅行社委托合同书：
一、期限
自 年 月 日起至 年 月 日止。
二、 经营资质
甲方：营业执照注册号码 旅行社业务经营许可证号地址设在 法人代表
旅行社责任险：承保公司 有效期
乙方：营业执照注册号码 旅行社业务经营许可证号
地址设在 法人代表
旅行社责任险：承保公司 有效期
三、甲方的责任
1、负责与旅游者或组团社确定旅游行程、服务内容及其标准并签订旅游合同书。
2、负责与旅游者或组团社确定旅游价格并收取旅游款。负责向乙方支付旅游款，实行公对公账户，依法纳税。
3、根据与旅游者或组团社确定旅游行程的服务内容及其标准向乙方提供旅游行程确认件，由经办人签名并加盖公司印章。
四、乙方的责任
1、根据甲方旅游行程确认件的旅游行程、服务内容及其标准，做出向甲方回复是否接团的确认件，由经办人签名或加盖公司印章。
2、根据甲方旅游行程确认件旅游行程、服务内容及其标准，履行其责任。
3、负责向甲方收取旅游款，实行公对公账户，依法纳税。
五、甲方权利、义务
1、甲方应确保所提供给乙方的相关资料的准确性、真实性、有效性。就《旅游行程表》事项告知游客并签订组团合同。有义务告知地接社名称及游客购买游客旅游人身意外伤害保险。
2、甲方有权利向乙方了解地接方服务接待质量情况并有义务协助、配合地接方共同解决旅游行程中的突发事件。
3、为提高服务质量，甲方应配合乙方做好每月旅游服务质量意见信息反馈表的填报(由经办人签名或加盖公司印章)。
六、乙方权利、义务
1、乙方应按照国家旅游局颁布实施的《旅行社国内旅游服务质量》标准来执行。甲方所提供给乙方的旅游行程确认件内容及其服务标准是乙方为旅游者提供优质服务依据，同时该确认件也是双方之间的对单团的委托接待协议。
2、有义务使组团社及旅游者知晓旅游地区的民风民俗和有关规定及安全事项。
3、为提高服务质量，乙方应与甲方做好每月旅游服务质量意见信息反馈表的填报(由经办人签名或加盖公司印章)。
七、违约责任
1、如因甲方向乙方提供的旅游行程确认件内容及其服务标准，造成旅游团(者)损失或伤害，承担其赔偿责任。
2、如因乙方不履行甲乙双方确认的旅游行程确认件内容及其服务标准，承担其赔偿责任。
八、旅游服务质量投诉责任
1、因甲方原因变更行程或因甲方提供给游客的行程、标准与乙方所确认的旅游行程不一致，所造成的损失，由甲方承担。
2、游客对旅游行程途中服务质量的投诉，乙方应积极配合所在地旅游行政管理部门妥善处理，所造成的损失，由乙方承担。
九、经济赔偿责任
1、如属游客原因，造成自身和他人损失至使该团行程延误，除承担自身损失还应承担给甲、乙方造成的经济损失和法律责任。
2、因乙方原因造成餐饮、住宿、交通、景点、导游服务缺陷，涉及的旅游活动及服务档次与协议合同不符，应依据《旅行社质量保证金赔偿试行标准》的 相关规定对游客进行赔偿。
3、因乙方违约，游客要求赔偿精神损失费的，依据20xx年最高人民法院发布的 《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定处理。
4、因甲方工作过失造成旅游者的损失，属旅行社责任保险赔付范围内的由甲方承保公司负责赔付。
5、因乙方工作过失造成旅游者的损失，属旅行社责任保险赔付范围内的由乙方承保公司负责赔付。
6、因游客自身原因，造成旅游者人身意外伤害或财产损害的，甲乙双方均不承担责任。甲、乙、游客三方应采取补救措施，使损失减轻到最低程，并共同 配合当事人向承保旅游人身意外伤害保险公司索赔(如游客没有购买旅游人 身意外伤害保险，所造成的损失，游客自行承担)。
十、团款或旅游款的结算:
团款或旅游款以人民币进行结算，实行对公帐户;禁止任何团款或旅游款支付到个人银行账户或银行卡的行为。如涉及乙方经济赔偿责任，按旅游所属地旅游行政管理部门调解协议内容处理。甲方不得以其为借口恶意拖欠乙方团款或旅游款的结算。
(一)、团款或旅游款实行全款接团的方式，即：甲方必须全额支付旅游团的地接费用，乙方才对甲方委托的旅游团进行地接操作。
(二)、团款或旅游款实行预先支付50%的接团的方式，即：甲方必须在双方确认旅游团队后并且在该旅游团队出发前一天支付该旅游团团款的50%的地接费用，乙方才对甲方委托的该旅游团进行地接操作;并且余款50%必须在该旅游团队行程结束前三天内一次性付清。
(三)、团款或旅游款实行预先支付70%的接团的方式，即：甲方必须在双方确认旅游团队后并且在该旅游团队出发前一天支付该旅游团团款的30%的地接费用，乙方才对甲方委托的该旅游团进行地接操作;并且余款30%必须在该旅游团队行程结束前三天内一次性付清。
(四)、团款或旅游款自20xx年 月 日至20xx年12月31日起，进行月结算。具体时间为次月 日至 日为甲方结清上月所欠团款。超过次月5日，甲方应写出不能按时付款的情况说明书并自次月6日起按当时中国人民银行货款利息计算标准，支付给所欠乙方团款或旅游款(利息)或违约金。
十一、合同附件
1、旅游行程确认件原件或旅游行程传真确认件作为本合同不可分割的组成部分和合同一并具有同等法律效力。
2、游客签署的旅游服务质量意见反馈表、证明、协议书作为本合同不可分割的组成部分和合同一并具有同等法律效力。
十二、争议解决
本合同未尽事宜，双方共同协商解决。协商不成的双方均可向乙方所在地人 民法院提起诉讼。
十三、合同效力
本合同一式两份，双方各执一份，自签字或盖章之日起生效。
甲方：(盖章) 乙方：(盖章)
法定代表人 (或委托代理人): 法定代表人 (或委托代理人):
电 话： 电 话：
日 期： 日 期：
签订地点：
精选阅读
旅行社旅客旅游意外保险合同格式
旅行社旅客旅游意外保险合同甲方：_________乙方：_________为了保证旅游者在旅游期间的人身安全和经济利益，促进旅游事业的发展，甲乙双方经友好协商，就甲方协办乙方保险业务事项达成如下协议：一、保险对象：凡身体健康、能正常旅行参加出境（含港、澳、台地区），入境和国内团队旅游者以及随畴的旅行社导游，领队均可作为被保险人，由甲方代办投保。二、保险期间：本保险的保险期间，入境旅游者自其入境后参加旅行社安排的旅*程开始，直至该旅*程结束并办理完出境手续出境时止；国内旅游和出境旅游自其在约定时间登上由旅行社安排的交通工具开始，直至该次旅行结束离开旅行社安排的交通工肯时止，被保险人自行终止旅行社安排的旅*程，其保险期间至其终止旅*程时止。三、保险责任：按照《旅行平安保险条款》执行。四、责任免除：按照《旅行平安保险条款》执行。五、赔付比例：按照《旅行平安保险条款》执行。六、投保手续：甲方每组织一个旅游团队，应在出团前向乙方办理投保手续。甲方将投保单传真至乙方专用传真机，乙方在收到甲方投保依据后，正常工作日应在当天出具承保确认书并传真给甲方，休息日及节假日在专用传真机收到旅行社传真时即自行确认，无须再发确认书。七、保险费的结算与支付及劳务的支付：甲方为乙方代收的保险费每月结算一次。乙方在每个月五日前（节假日顺延）统计前一月保险费并通知乙方，经核对无误，甲方应在五个工作日内将款项划给乙方。乙方每月收互保险费后，按实收保险费的5％支付给甲方作为劳务报酬。八、保险金的申请和给付：被保险人在保险期内发生本保险责任范围内事故时，甲方应事发后三天内通知乙方，原则上在10个工作日内或结案后提供有关索赔单证（包括当地公安部门 证明、医疗证明、原因、地点、估计损失或赔偿金额等），积极协助乙方处理赔付，做好事故的核查工作。乙方在责任明确、资料齐全后，应在七个工作日内按条款规定给付保险金。九、本协议所称意外伤害是指外来的、突然的、被保人无法预料和不可抗拒的，使被保险人身体受到剧烈伤害的事件。十、本协议一式两份，自甲乙双方签字之日起生效，有效期_________年。有效期满。如双方无异议则继续生效。十一、对本协议未尽事宜，经双方协商可随时修改补充，并作为本协议组成部分。甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________代表（签字）：_________代表（签字）：__________________年____月____日_________年____月____日附件中国平安保险公司旅游人身意外保险预约单（略）
旅行社委托代理合同
旅行委托代理是指代理人依据被代理人的委托，以被代理人的名义实施的民事法律行为。那么签订旅行社委托代理合同需要注意什么呢?以下是合同范本网小编整理的旅行社委托代理合同，欢迎参考阅读。
旅行社委托代理合同范文篇一
委托人(组团社)： 旅行社(甲方) 受托人(代理社)： 旅行社(乙方)
根据《旅行社条例》、《旅行社条例实施细则》和国家旅游局《关于试行旅行社委托代理招徕旅游者业务有关事项的通知》(旅监管发[2010]77号)的规定，甲乙双方在平等自愿、互惠互利的基础上，达成《旅行社委托代理招徕旅游者合同》，内容如下：
一、双方资质
甲乙双方必须保证具有合法的旅游企业资质证书，具备独立法人资格或法人代表授权证明书。甲方委托乙方代理的内容必须符合甲方合法的经营范围;乙方保证遵照甲方的委托授权开展业务。甲、乙方在合作中如超越权限造成违规由责任方独立承担;双方在权限内出现过错，按协议规定由责任方承担。
二、委托内容与权限
甲方委托乙方在 ，代理甲方招徕国内旅游(全部 / 专线 )旅游线路产品;出境旅游(全部 / 专线 )(注：不含赴台湾地区旅游)旅游线路产品：并代办如下招徕销售事项。(超出委托范围的代理行为无效)
1.招徕宣传 ;
2.为旅游者提供旅游行程咨询;
3.与旅游者签订旅游合同;
4.代收取旅游费用;
5.向旅游者通知有关行程事项。
三、双方的权利与义务
1、甲方保证向乙方提供准确的旅游线路产品信息和优惠的价格。如有变动应及时通知乙方，并对由此造成经济损失给于乙方相应的经济补偿。
2、甲方接收乙方招徕的游客后，在实施操作中要保证服务质量，对操作中出现的服务质量及安全问题负全责，承担全部责任，不得推诿。
3、甲方在操作中如果出现不能按照乙方与游客签订的协议操作时，应提前征求游客书面同意后方可变动，如出现损失由责任方承担。
4、乙方按照甲方的授权委托开展代理业务时，客人经乙方认购了甲方的产品后，乙方必须交由甲方操作;如甲方无法操作时方可由乙方交由第三方操作。
5、乙方接受委托在招徕工作阶段中出现过错，责任由乙方承担。
6、乙方在认购产品预留位置时，如因不能按规定交足团款，甲方有权在通知乙方后即时取消预留计划。如乙方未接到甲方停止收客的通知收客后，甲方不能操作，责任由甲方承担
四、未尽事宜在实践中可做补充协议规定，工作中出现问题双方友好协商解决。如出现经济纠纷无法协调解决时，可在沈阳签约地法院通过诉讼途径解决。
五、本协议一式三份，甲乙双方各一份;交沈阳市旅游局备案一份。协议有效期 年，(期限从二0一一年 月 日至二0一 年 月 日)双方签字盖章后生效。
甲方(委托方)
旅行社名称：
法人代表：
乙方(代理方)
法人代表：
公司地址：
电 话：
手 机：
电 话：
手 机：
开户银行：
开户银行：
二0一一年 月 日于
旅行社委托代理合同范文篇二
本合同由甲方：
做为组团社和乙方 做为代理社，本着公平、自愿的原则，根据《旅行社条例》及其实施细则和其他相关法律、法规的规定，于 年 月 日订立。
一、组团社和代理社的联系信息：
组团社：
地址： 邮编： 电话： 传真： 电子邮件： 联系人： 代理社：
地址： 邮编： 电话： 传真： 电子邮件： 联系人：
二、授权范围：
(一)招徕宣传;
(二)为旅游者提供旅游行程咨询;
(三)与旅游者签订旅游合同;
(四)收取旅游费用;
(五)向旅游者通知有关行程事项。
甲方授权委托乙方为其代理 (一)、(二)、(三)、(四)、(五)
(可选择删减)项旅游业务。
三、委托期限
本合同委托期限自 年 月 日起，至 年 月 日至。
四、委托代理费用的相关约定
五、团款支付方式
六、代理社的义务
(一)必须遵守旅游法律法规;
(二)代理社应当勤勉尽责，维护组团社的最大利益;
(三)代理社须在组团社授权范围内代理委托招徕业务，并报告有关委托事项的进展情况;
(四)代理社无权超越组团社授权行事。如果确有需要，应当由组团社另行给予明确的授权;
(五)代理社变更联系信息的，应当及时通知组团社;
(六)代理社有义务按合同约定的时间数额向组团社支付团款;
(七)代理社须对其分支机构(分社、服务网点)的委托代理招徕旅游者事项进行监管，并向甲方承担相应法律责任。
七、组团社的义务
(一)与代理社诚实合作，向代理社如实提供与委托事项有关的 资料信息;
(二)如果组团社变更联系信息，应当及时通知代理社;
(三)无论何种情况，组团社向代理社提出的要求均不得违反旅 行社管理条例等法律法规的规定。
八、对旅游者的违约赔偿
在组团过程中旅游者权利、责任和义务不受委托代理的影响。出现对旅游者的违约侵权的，旅游产品责任由甲方承担，乙方承担委托招徕不当方面的责任。涉及到对旅游者的赔偿，按照便利旅游者和保护旅游者权益的需要，统一由乙方先行承担。甲方须在乙方垫付给旅游者的赔偿后的 给旅游者的赔偿进行补偿。
九、保密约定
乙方对于甲方的相关信息以及资料、文件和其他情况(以下简称客户秘密)应当保守秘密，在未征得甲方同意的情况下，不得向任何第三方透露组团社秘密。
十、合同的解除
(一)超过本合同约定的委托期限后，甲乙双方未对委托代理事 项签订新的合同，本合同自动解除。
(二)如乙方未按照本合同的约定支付团款累计延期超过 天，甲方有权解除本协议，但应书面通知乙方。
(三)如果代理社违反本协议的约定，组团社有权解除本协议， 但应书面通知代理社。
十一、其他约定
十二、生效条件
本合同在双方签署后，由甲方至南京市旅游主管部门备案并获得《旅行社同业委托招徕授权书》生效。
十三、修改
本协议经双方协商一致后，可以书面方式进行修改。
十四、 争议的解决
双方同意，有关本合同签订、履行而发生的任何争议，在无法通 过协商解决和调解方式解决的情况下，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方(组团社)(签章)： 乙方(代理社)(签章)： 代理人： 代理人：
旅行社委托代理合同范文篇三
委托旅行社(组团社)：(以下简称甲方)
受托旅行社(地接社)：(以下简称乙方)
根据中华人民共和国《合同法》、《旅行社条例》、《旅行社条例实施细则》等法律、法规的相关规定，为明确甲、乙双方责任、权利、义务的关系，双方本着平等互利的原则，签订本旅行社委托合同书：
一、期限
自 年 月 日起至 年 月 日止。
二、 经营资质
甲方：营业执照注册号码 旅行社业务经营许可证号
地址设在 法人代表
旅行社责任险：承保公司 有效期
乙方：营业执照注册号码 旅行社业务经营许可证号
地址设在 法人代表
旅行社责任险：承保公司 有效期
三、甲方的责任
1、负责与旅游者或组团社确定旅游行程、服务内容及其标准并签订旅游合同书。
2、负责与旅游者或组团社确定旅游价格并收取旅游款。负责向乙方支付旅游款，实行公对公账户，依法纳税。
3、根据与旅游者或组团社确定旅游行程的服务内容及其标准向乙方提供旅游行程确认件，由经办人签名并加盖公司印章。
四、乙方的责任
1、根据甲方旅游行程确认件的旅游行程、服务内容及其标准，做出向甲方回复是否接团的确认件，由经办人签名或加盖公司印章。
2、根据甲方旅游行程确认件旅游行程、服务内容及其标准，履行其责任。
3、负责向甲方收取旅游款，实行公对公账户，依法纳税。
五、甲方权利、义务
1、甲方应确保所提供给乙方的相关资料的准确性、真实性、有效性。就《旅游行程表》事项告知游客并签订组团合同。有义务告知地接社名称及游客购买游客旅游人身意外伤害保险。
2、甲方有权利向乙方了解地接方服务接待质量情况并有义务协助、配合地接方共同解决旅游行程中的突发事件。
3、为提高服务质量，甲方应配合乙方做好每月旅游服务质量意见信息反馈表的填报(由经办人签名或加盖公司印章)。
六、乙方权利、义务
1、乙方应按照国家旅游局颁布实施的《旅行社国内旅游服务质量》标准来执行。甲方所提供给乙方的旅游行程确认件内容及其服务标准是乙方为旅游者提供优质服务依据，同时该确认件也是双方之间的对单团的委托接待协议。
2、有义务使组团社及旅游者知晓旅游地区的民风民俗和有关规定及安全事项。
3、为提高服务质量，乙方应与甲方做好每月旅游服务质量意见信息反馈表的填报(由经办人签名或加盖公司印章)。
七、违约责任
1、如因甲方向乙方提供的旅游行程确认件内容及其服务标准，造成旅游团(者)损失或伤害，承担其赔偿责任。
2、如因乙方不履行甲乙双方确认的旅游行程确认件内容及其服务标准，承担其赔偿责任。
八、旅游服务质量投诉责任
1、因甲方原因变更行程或因甲方提供给游客的行程、标准与乙方所确认的旅游行程不一致，所造成的损失，由甲方承担。
2、游客对旅游行程途中服务质量的投诉，乙方应积极配合所在地旅游行政管理部门妥善处理，所造成的损失，由乙方承担。
九、经济赔偿责任
1、如属游客原因，造成自身和他人损失至使该团行程延误，除承担自身损失还应承担给甲、乙方造成的经济损失和法律责任。
2、因乙方原因造成餐饮、住宿、交通、景点、导游服务缺陷，涉及的旅游活动及服务档次与协议合同不符，应依据《旅行社质量保证金赔偿试行标准》的 相关规定对游客进行赔偿。
3、因乙方违约，游客要求赔偿精神损失费的，依据2001年最高人民法院发布的 《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定处理。
4、因甲方工作过失造成旅游者的损失，属旅行社责任保险赔付范围内的由甲方承保公司负责赔付。
5、因乙方工作过失造成旅游者的损失，属旅行社责任保险赔付范围内的由乙方承保公司负责赔付。
6、因游客自身原因，造成旅游者人身意外伤害或财产损害的，甲乙双方均不承担责任。甲、乙、游客三方应采取补救措施，使损失减轻到最低程，并共同 配合当事人向承保旅游人身意外伤害保险公司索赔(如游客没有购买旅游人 身意外伤害保险，所造成的损失，游客自行承担)。
十、团款或旅游款的结算:
团款或旅游款以人民币进行结算，实行对公帐户;禁止任何团款或旅游款支付到个人银行账户或银行卡的行为。如涉及乙方经济赔偿责任，按旅游所属地旅游行政管理部门调解协议内容处理。甲方不得以其为借口恶意拖欠乙方团款或旅游款的结算。
(一)、团款或旅游款实行全款接团的方式，即：甲方必须全额支付旅游团的地接费用，乙方才对甲方委托的旅游团进行地接操作。
(二)、团款或旅游款实行预先支付50%的接团的方式，即：甲方必须在双方确认旅游团队后并且在该旅游团队出发前一天支付该旅游团团款的50%的地接费用，乙方才对甲方委托的该旅游团进行地接操作;并且余款50%必须在该旅游团队行程结束前三天内一次性付清。
(三)、团款或旅游款实行预先支付70%的接团的方式，即：甲方必须在双方确认旅游团队后并且在该旅游团队出发前一天支付该旅游团团款的30%的地接费用，乙方才对甲方委托的该旅游团进行地接操作;并且余款30%必须在该旅游团队行程结束前三天内一次性付清。
(四)、团款或旅游款自2012年 月 日至2012年12月31日起，进行月结算。具体时间为次月 日至 日为甲方结清上月所欠团款。超过次月5日，甲方应写出不能按时付款的情况说明书并自次月6日起按当时中国人民银行货款利息计算标准，支付给所欠乙方团款或旅游款(利息)或违约金。
十一、合同附件
1、旅游行程确认件原件或旅游行程传真确认件作为本合同不可分割的组成部分和合同一并具有同等法律效力。
2、游客签署的旅游服务质量意见反馈表、证明、协议书作为本合同不可分割的组成部分和合同一并具有同等法律效力。
十二、争议解决
本合同未尽事宜，双方共同协商解决。协商不成的双方均可向乙方所在地人 民法院提起诉讼。
十三、合同效力
本合同一式两份，双方各执一份，自签字或盖章之日起生效。
甲方：(盖章) 乙方：(盖章)
法定代表人 (或委托代理人): 法定代表人 (或委托代理人):
电 话： 电 话：
日 期： 日 期：
签订地点：
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