_________人寿保险公司附加险投保单。
合作的好处就是优势互补,毕竟每个人的资源有限。实际上,团队合作是一个企业前进的重要推动力。签订合作合同可以约束双方共同履行责任和义务。在签订合作合同时千万不要马虎,要仔细阅读。那么我们常见的合作合同是怎样的呢?小编特意为大家收集整理了“_________人寿保险公司附加险投保单”,如果对这个话题感兴趣的话,请关注本站。
附加险投保单号码
No:
附加险保险单号码
No:
公司提示:主险已经承保,另需投保附加险时,请填写本投保单。
□体检 □免体检
第一部分
1.主险名称:主险基础保险金额:元(¥)
主险保险单号码:主险责任起止时间:
2.被保险人姓名: 身份证号码:□□□□□□□□□□性别:出生日期: 年 月 日
年龄: 民族: 未婚□已婚□职业: 职业编码:
(此内容由本公司人员填写)
住所(如无特别注明,将以此为通讯地址):
电话号码(宅): (办): 邮编:□□□□□□□
*若投保人与被保险人非同一人时,请填写下栏。
3.投保人姓名: 身份证号码:□□□性别:出生日期: 年 月 日
年龄: 民族: 未婚□已婚□职业: 职业编码:
(此内容由本公司人员填写)
住所(如无特别注明,将以此为通讯地址):
电话号码(宅): (办):与被保险人关系: 邮编:□□□□□□□
4.受益人姓名
性别
身份证号码
与被保险人关系
受益份额
住所
邮编
联系电话
*受益人为数人且未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。
5.附加险名称
保险金额
交费方式
保险费
(1) 意外伤害保险特约 □
(2) 附加意外伤害医疗保险特约□
① 意外伤害医疗保险金 □
② 意外伤害医疗津贴 □
(3) 附加豁免保险费特约□
(4) 附加住院医疗日额给付保险特约 □
(5) □
(6) □
6.保险费合计人民币(大写): ¥()
7.付款方式:现金□ 支票□ 自动转帐□ 自行交纳□
8.特别约定
第二部分告知下列事项(必要时本公司可能要求投保人或被保险人做身体检查)。
投保人必须在:“关于被保险人”项下填写告知事项。凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种,还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。
关于被保险人
1. 工作单位名称:
2.过去二年平均年收入元。
3.身高 厘米;体重 公斤。
关于投保人
1. 工作单位名称:
2.过去二年平均年收入元。
3.身高 厘米;体重 公斤。
关于被保险人
是 否
4.是否从事过现职业以外的职业? □ □
5.是否参加或计划参加有危险的运动或消遣 □ □
6.有无机动车驾驶证?□ □
7.是否需经常驾驶摩托车?□ □
8.是否有已参加或正在申请中的其他保险? □ □
9.过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、延迟或要求加收保险费? □ □
10.是否服食任何成瘾药物或吸毒?
11.(1)是否经常吸烟,如是:已吸_________年,每天________支。 □ □
(2)是否曾经吸烟,如是:已吸_____年,每天_________支。于______年,因为_____停止吸烟。 □ □
(3)是否经常饮酒,如是:已饮______年,每日_______酒(种类),______(数量)。 □ □
12.最近健康状况
(1)最近一周是否有身体不适?是否服药?是否存在需施行手术的疾病? □ □
(2)最近三个月内是否接受过医生的诊断、检查和治疗?是否住院或手术? □ □
(3)最近六个月内是否持续超过一周有下列症状:疲倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常的皮肤病? □ □
13.过去10年内是否因疾病或受伤住院或手术? □ □
关于投保人
是 否
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
14.过去10年内是否患有下列疾病?
(1)冠心病 心肌梗塞 风湿性心脏病 肺源性心脏病先天性心脏病 心肌病 高血压 □ □
(2)脑出血 脑梗塞 珠网膜下腔出血 脑动脉硬化 癫痫 精神病 酒精中毒 □ □
(3)哮喘 慢性支气管炎 支气管扩张症 肺气肿 肺结核 □ □
(4)萎缩性胃炎 溃疡病 溃疡性结肠炎 胰腺炎 肝炎肝硬变 胆石症 胆襄炎 □ □
(5)肾炎 肾功能不全 路结石 □ □
(6)白内障 视网膜疾病 角膜疾病 青光眼 中耳炎 □ □
(7)癌 内芽肿 白血病 肿瘤 息肉 先天性疾病 遗传性疾病 地方病
(8)糖尿病 胶原性疾病 贫血症 紫癜病 甲状腺病 风湿病 药物过敏 职业病 艾滋病 HIV抗体阳性 乙肝病毒携带 椎间盘突出 疝 肛门疾病 阑尾炎 □ □
(9)是否有上述(1)-(8)以外的疾病或受伤? □ □
15.过去5年内是否接受过以下检查?
X光 心电图 B超 CT 核磁共振 活体组织检查尿液检查 血液检查 眼底检查 □ □
16.是否有下列身体残疾、功能障碍?
(1)视力、听力、言语、咀嚼功能障碍 □ □
(2)四肢、手、足、指残疾、胸廓、脊柱变形和功能障碍 □ □
17.16岁以上女性:
目前是否怀孕,如是,怀孕___________周。 □ □
过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管等妇科疾病? □ □
是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血? □ □
18.直系亲属中是否有患过结核病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肾病、心脏病、中风、高血压、动脉硬化、精神病、癌症、遗传病、艾滋病及其相关综合症、HIV抗体阳性或是乙肝病毒携带者? □ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
说明:(以上4-18)项如“是”,请列明问题编号及有关需详细说明的内容,包括疾病诊治日期、断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等)。
声明与授权:
1. 本人谨此代表本人及被保险人声明并同意:向贵公司投保上述保险,对保险条款的各项规定均已了解,所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒。上述一切陈述及本声明将成为发出保单的依据,并作为保险合同的一部分。
2. 本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况的任何医生、医院、保险公司、其他机构或人士,均可将所需的有关资料提供给________人寿保险公司。此授权书的影印本也同样有效。
被保险人(签名) 投保人(签名)投保申请日期 年月日
业务员 代码 营业部 经理
公司批注专用
年 月 日
延伸阅读
中国人民保险公司机动车辆投保单(二)
投保人:________ 编号:________
车辆
牌子
牌照
号码
用
途
吨位或
座 位
车辆损失险
第三者
责任险
保险费合计
保险
金额
费
率
基本保
险 费
固定保
险 费
总保险金额:人民币(大写)
地 址:
电 话:
联系人:
开户银行:
帐 号
单位签章:
经办人:
年 月 日
保险费总数:人民币(大写)
自 年 月 日 时起
保险期限 个月
至 年 月 日二十四时止
备注:(1)(务请注明保额来源及计算方式):
(2)
人寿保险合同保险单
本公司根据投保人申请,同意按下列条件承保。
No:_________
保险单号码
投保单号码
被投保人
姓名
性别
出生日期
身份证号码
住所
邮编
投保人
姓名
性别
出生日期
身份证号码
姓名
住所
邮编
与被保险人关系
受益人
姓名
性别
身份证号码
住所
受益份额
* 如无指定受益人,则以法定继承人为受益人。
* 受益人为数人且未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。
保险名称 保险金额
保险项目(给付责任) 保险金额
保险期间
保险责任起止时间
交费期
交费方式
份数
保险费
加费
保险费合计
生存给付领取年龄
领取方式
特别约定
公司提示:
保险合同由保险单、保险条款、声明、批注以及与合同有关的投保单、更改保单申请书、体检报告书及其他的约定书共同构成。在保险有效期内如发生保险事故,请按条款规定及时与我公司签单机构联系。
签单机构:___________________________
邮政编码:___________________________
电话:_______________________________
公司地址:___________________________
公司签章:___________________________
授权签字业务员:_____________(签字)
出单员:_____________________(签字)
复核员:_____________________(签字)
签单日期:_________年______月______日
中保人寿保险有限公司个人养老金保险条款
保险合同构成
第一条 个人养老金保险合同(以下简称本合同)由保险单及本合同所载条款、声明、批注,以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书,及其他约定书共同构成。
投保条件
第二条 凡年龄在65周岁以下身体健康的居民,均可作为被保险人,由其本人或对其具有保险利益的人作为投保人,向中保人寿保险有限公司(以下称保险人)投保本保险。
机关、企业、事业单位和社会团体也可以作为投保人,为其成员向保险人投保本保险。
保险责任的开始、缴付保险费及领取养老金
第三条 保险人应负的保险责任,自投保人缴付第一期保险费且保险人同意承保而签发保险单时开始。除另有约定外,保险单签发日即为本合同的生效日,生效日每年的对应日为生效对应日。保险人签发的保险单作为承保的凭证。
保险费缴付方式有月缴、年缴及趸缴三种。
投保人在投保时可选择趸交即期领取养老金或延期领取养老金,养老金领取方式有月领、年领及趸领三种。趸交即领的开始领取养老金日为次月的对应日。延领取的开始领取养老金日为保险单生效对应日,开始领取养老金的年龄50、55、60、65周岁,由投保人在投保时选择。
保险期间
第四条 本合同的保险期间包括保险费交付期与养老金领取期。自本合同生效日起至保险单上约定的开始领取养老金的前一日止为保险费交付期。被保险人生存至开始领取养老金日起至其身故时止为养老金领取期。
保险责任
第五条 在本合同有效期内,保险人承担以下给付保险金责任:
1.被保险人于保险费交费期内因疾病或意外伤害而身亡,保险人给付身故保险金,保险责任即行终止。
2.被保险人生存至保险单约定的开始领取养老金日时,保险人按保险单约定的期领金额向被保险人给付养老金,保证十年;若被保险人中途身故,其受益人或继承人可继续领取养老金满十年后,保险责任即行终止。
3.被保险人领取十年养老金后,仍继续生存,保险人给付增额养老金直至其身故。增额养老金以保险单约定的首期期领金额为基础,每年递增率为6%或为投保人与保险人约定的递增率,一旦约定,中途不得更改。
责任免除
第六条 被保险人因下列情事之一致身故时,保险人不承担给付保险金的责任:
一、投保人、受益人或被保险人的故意行为;
二、被保险人在本合同生效或复效之日起二年内自杀或故意自伤身体;
三、故意犯罪、吸毒、殴斗、酒醉;
四、战争、军事行动或动乱;
五、患获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)及其并发症、性病、先天性疾病或遗传性疾病;
六、核爆炸、核辐射或核污染;
七、无驾驶执照、酒后驾驶。
第二期及第二期以后保险费的缴付,宽限期间及合同效力的中止
第七条 第二期及第二期以后的分期保险费,应依照本保险单所载缴付方法及日期,向保险人缴付并索取凭证妥为保存。如保险人派员前往收取时,应向该收费员缴付并索取凭证妥为保存。第二期及第二期以后的分期保险费到期未缴付时,自保险单所载缴付日期的次日起六十日为宽限期间;逾宽限期间仍未缴付的,本合同自宽限期间终了的次日起效力中止。如宽限期间内发生保险事故,保险人仍负保险责任,但应从给付保险金中扣除欠缴的保险费及利息。
合同效力的恢复
第八条 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起两年内,填妥复效申请书及被保险人健康声明书申请复效。经保险人同意并且投保人补缴所欠的保险费及利息后,合同效力恢复。
保险事故的通知与保险金的申请时间
第九条 投保人、受益人或被保险人应于知悉保险事故发生之日起十日内以书面形式通知保险人,并应于保险事故发生后三十日内向保险人申请给付保险金。
保险金的申请与给付手续
第十条 被保险人在本合同有效期内发生第五条规定的保险责任范围内的身故,受益人或被保险人的继承人申请领取被保险人身故保险金时,应出具下列文件:
一、保险单及保险金申请书;
二、最近一次保险费的缴费凭证或养老金领取证;
三、公安部门或县级以上(含县级)医院出具的被保险人死亡证明书;
四、被保险人的户籍注销证明;
五、受益人或被保险人的继承人的户籍证明与身份证件;
六、申请领取被保险人意外伤害身故保险金时,受益人或被保险人的继承人另需出具被保险人意外伤害事故证明;
七、应保险人要求出具的其他有效证件。
第十一条 被保险人生存至约定领取养老金日时,由本人持养老金申请领取书与身份证件,交回保险单及最近一次保险费的缴费凭证后,由保险人签发养老金领取证。
合同的解除
第十二条 投保人或被保险人在订立本合同或申请复效时,对保险人的书面询问应据实告知。如故意隐瞒事实,不履行如实告知义务,或因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本合同,且不退还保险费。对本合同解除前发生的保险事故,保险人不负给付保险金的责任。
保险人通知解除本合同时,如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送达时,保险人将该项通知送达投保人的同住成年家属或所知的最后地址即可。
第十三条 在本合同有效期内,被保险人生存,并且没有开始领取养老金,投保人不愿继续参加本保险而解除本合同时,保险人于接到通知后三十日内退还本保险单的现金价值。
投保人解除本合同时,应出具下列文件:
一、保险单及解除合同申请书;
二、最近一次保险费的缴费凭证;
三、投保人的户籍证明与身份证件。
受益人的指定及变更
第十四条 被保险人或投保人可以指定一人或数人被保险人身故保险金的受益人,但投保人指定受益人时须征得被保险人同意。在本合同有效期内,投保人可以书面通知保险人变更被保险人身故保险金的受益人,但应将本保险单与被保险人的同意书送交保险人批注。
前项变更,如发生法律上的纠纷,保险人不负责任。
在本合同有效期内,当被保险人生存时,其养老金的受益人为被保险人本人,保险人不受理其他指定或变更。
第十五条 被保险人身故后,遇有下列情形之一的,身故保险金作为被保险人的遗产,由保险人向被保险人的继承人履行给付保险金的义务:
一、没有指定受益人的;
二、受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
三、受益人放弃受益权或依法丧失受益权,没有其他受益人的。
年龄的计算及错误的处理
第十六条 投保人及被保险人的投保年龄以周岁计算。投保人在投保时,应将真实年龄在投保单上填明。如果发生错误应依照下列规定办理:
一、投保人申报的年龄不真实,并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制的,保险人可以解除本合同,并在扣除手续费后向投保人退还保险费,但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
二、投保人申报的年龄不真实,致使投保人实付保险费少于应付保险费的,保险人在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。
三、投保人申报的年龄不真实,致使投保人实付保险费多于应付保险费的,保险人将多收的保险费无息退还投保人。
合同内容的变更
第十七条 投保人在本合同有效期内,可申请减少保险费缴费标准,但最少不得低于最低限额(年交保费100元人民币),其减少部分视为解除合同。
变更地址
第十八条 投保人的地址有变更时,应及时以书面形式通知保险人。投保人不做前项通知时,保险人按所知最后地址发送的通知,视为已送达投保人。
释义
第十九条 本条款所述“意外伤害”是指外来的、突然的、非本意的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。
其他
第二十条 本合同受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。
第二十一条 本合同内容的变更或记载事项的增删,非经投保人书面申请及保险人在保险单上批注,不发生效力。
第二十二条 本合同发生争议且协商无效时,当事人可依法向人民法院提起诉讼。
有关保险公司扶贫战略合作年协议
有关保险公司扶贫战略合作年协议
甲方:________保险公司
住所地:
邮政编码:
法定代表人:
联系电话:
乙方:________有限公司
住所地:
邮政编码:
法定代表人:
联系电话:
风险提示:
合作的方式多种多样,如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等,不同合作方式涉及到不同的项目内容,相应的协议条款可能大不相同。
本协议的条款设置建立在特定项目的基础上,仅供参考。实践中,需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等,修改或重新拟定条款。
甲乙双方在平等自愿的基础上经充分协商,就合作进行________贫困县扶贫合作开发项目,增加该县的发展能力,明确合作各方的权利与责任事宜,特订立以下协议条款共同执行。
一、合作项目内容
甲乙双方利用各自优势和资金投入,开展______贫困县旅游开发战略合作项目。
二、合作时间
合作期限共_____年。从_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
三、资金投入
风险提示:
应明确约定合作方式,尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时,应明确各自的权益份额,否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。
1、甲方出资金人民币______元,占股______%。
2、乙方出资金人民币______元,占股______%。
四、双方的责任
风险提示:
应明确约定合作各方的权利义务,以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。
再次温馨提示:因合作方式、项目内容不一致,各方的权利义务条款也不一致,应根据实际情况进行拟定。
1、甲方负责在项目开展前期投入资金______元,以保障项目顺利开展。
2、乙方负责协调当地政府与农民的关系,及开发过程中政府手续的协调和批复等有关涉及政府和农民及农民组织的协调工作。
3、乙方指派代表______对扶贫合作项目进程进行管理和监督,甲方指派代表______配合甲方工作。
4、对项目涉及到的相关策划与设计顾问、施工管理、招商与销售服务等工作,由乙方承担。
4、甲乙双方应当就本项目向国家相关部门争取相关配套扶持资金,争取政策支持,争取相关荣誉,以使项目开发增加保障。
5、甲方就该贫困县旅游项目提供风险保障。
五、合作收益分配
1、合作收益=合作项目总收入-合作项目总成本-扶贫资金。
2、甲方获得合作收益的______%,乙方获得合作收益的______%。
3、合作收益_____%捐赠作为_______贫困县的扶贫资金,为该县开发建设。
六、保密约定
风险提示:
应约定保密及竞业禁止义务,特别是针对项目所涉及的技术、客户资源,以免出现合作一方在项目外以此牟利或从事其他损害项目权益的活动。
1、合作期间双方共同保守合作项目及企业的技术和商业秘密。
2、违反约定的,违约方应赔偿守约方_______元。
3、一方违反保密约定的,另一方有权终止协议并获得赔偿。
七、违约责任
风险提示:
合同的约定虽然细致,但无法保证合作方不违约。因此,必须明确约定违约条款,一旦一方违约,另一方则能够以此作为追偿依据。
1、若一方发生违约行为,守约方可自行决定终止本协议,并有权追究违约方的法律责任和经济赔偿等。
2、如任何一方不履行本协议,违约一方应当向对方支付出资总额百分之______的惩罚性违约金,并应赔偿对方的经济损失。
八、其他
1、未尽事宜及双方发生纠纷,双方本着友好互惠态度进行协商补充解决。
2、本协议一式_____份,自双方签字日起生效,双方各执_____份,均具同等法律效力。
甲方:
_____年_____月_____日
乙方:
_____年_____月_____日