协议收藏:个人代理合同需要订立条件六篇。
随着法律的进步，合同对我们的重要性越来越明显。现在，合同的重要性想必不用我来说了，你自己应该深有体会。代理合同是一种条款多且杂，涉及了许多专业名词和隐性、法律条款的专业合同。签订代理合同时如果不仔细，就有可能出现合同欺诈，只不过，你是否知道有哪些合同种类呢？有请阅读小编为你编辑的协议收藏:个人代理合同需要订立条件六篇，如果对这个话题感兴趣的话，请关注本站。
个人代理合同需要订立条件 篇1
甲方：XXX地址：XXX电话：XXX传真：XXX法人代表：XXX
乙方：XXX地址：XXX电话：XXX传真：XXX法人代表：XXX
甲乙双方在平等、自愿、公开和诚实信用的基础上，为共同推广XXX软件系统，达到良好的合作效果，实现开发商与代理商的双赢目标，就乙方为甲方销售《XXX软件》使用许可协议有关事宜协商一致，现签定代理经销合同，以保证双方的利益。
第一条甲方给予乙方合法代理销售甲方产品资格，在本协议签定生效之日起，乙方成为甲方《XXX软件》XXX省唯一的销售代理经销商。
第二条乙方需交纳加盟费人民币XXX万元整后，方X正式成为甲方的代理经销商。如当年销售额达到人民币XXX万元以上，加盟费返还乙方。
第三条自协议签定之日起至合同结束时，甲方将向乙方提供以下服务：
1.给予乙方在XXX省范围内合法销售甲方产品资格。
2.在收到乙方货款后，及时向乙方提供相应的软件产品。
3.作为软件开发商，甲方为乙方提供全方位服务。包括：技术支持、人员培训、软件演示、安装调试、版本升级。
4.为乙方提供优惠的甲方产品代理价格，甲方给予乙方所销售软件的销售折扣，具体数额如下：年销售额XXX以上，软件折扣为五折。年销售额XXX以下，软件折扣为七折。
5.为乙方提供全面的资料，有《XXX软件》销售授权书一份，《XXX软件》为期________年的试用版一套、全套拥护手册，《XXX软件》演示版光盘及宣传彩页若干，XXX一册。在收到乙方的加盟费人民币XXX万元后发出。
6.对于甲方软件本身质量问题所引起的故障，甲方将进行终身维护。
7.乙方若需对甲方软件进行改动并进行二次开发，需另订协议作为合同的附件，由甲方另收开发费用。
第四条自协议签定之日起，乙方应遵守如下条款：
1.乙方为甲方销售的计算机软件系统的著作权、版权和其他知识产权等始终为甲方所有。乙方不得独自或与任何
第三方对软件系统(包括正式版和试用版)进行翻制、复制、解密、反编译、反汇编和其他反向工程，否则甲方有权追究乙方法律责任和要求经济损失赔偿(赔偿金不少于人民币五十万)。
2.乙方所有销售的甲方产品均须从甲方合法获得，绝不采用预装的方法将一份甲方产品提供给多个用户，即乙方在向用户提供甲方产品的时候，必须保证一份甲方产品只能提供给一个用户。
3.乙方只能将甲方产品提供给最终用户，未经甲方同意不得将甲方产品提供给任何想利用甲方产品牟利或进行分发的单位或个人。
4.乙方不得做任何影响甲方名誉或产品信誉的39;事情。
5.乙方不得采取其他任何方法违法销售或分发甲方产品，给甲方造成损失。
6.乙方在软件销售及其它任何行为中所引起的纠纷或法律责任与甲方无关，甲方不承担任何责任。
7.乙方为甲方销售计算机软件系统使用许可协议而发生的乙方的销售费用由乙方承担。
第五条违约责任乙方若违反协议中规定，进行销售或分发，愿按违约销售或分发的份数，以二十倍于所销售或分发的甲方软件的市场零售价的金额赔偿给甲方。乙方若违反协议中规定，侵犯甲方的知识产权，愿接受甲方不低于XXX元的经济索赔。若一方违约给另一方造成损失的，除赔偿损失外，另须承担违约责任。若发生争议，本着协商的原则友好解决，如双方不能达成共识，可依法解决。若双方发生争议，须依法解决时，任何一方均可将该纠纷交由本地的有权部门解决。
第六条协议期限本协议有效期为________年(自________年____月____日至________年____月____日止)协议到期后，若乙方愿继续代理甲方产品，须提前一个月告知甲方，并重新签定协议。
第七条本协议未尽事宜，由双方协商处理，若须更改本协议，经双方协商一致后再签定补充协议，与原协议具有同样效力。
第八条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效执行。
第九条本协议的解释权归甲方所有。
甲方(签章)：XXX乙方(签章)：XXX
________年____月____日________年____月____日
个人代理合同需要订立条件 篇2
被代理人(以下简称甲方)
地址：
邮政编码：
经营许可证号码：
负责人：
代理人(以下简称乙方)
家庭住址：
邮政编码：
身份证号码：
《保险代理从业人员资格证书》编号：
根据《中华人民共和国保险法》、《保险公司营销服务部管理办法》和《保险代理人管理规定(试行)》及有关法规，甲乙双方经平等协商，就保险个人代理事项达成一致，签订本合同。
第一条 本合同自甲乙双方签字或盖章，且乙方保证人在《履行保险个人代理合同保证书》上签字或盖章之日起生效。代理期限 个月，自 年 月 日起至 年 月 日止。
第二条 甲乙双方的关系为保险代理合同关系，不直接或间接构成劳动关系。
第三条 甲方委托乙方在本合同授权范围内为甲方代理保险业务。
第四条 代理地域范围
甲方授权乙方在甲方经营区域 省(自治区、直辖市) 市(地区、州、盟) 县(市、区、旗)代理保险业务。
第五条 代理业务范围
(一)甲方授权乙方代理下列保险业务(按险种列明)
(二)乙方代理保险业务的行为限于：
1、向客户宣传、介绍、推荐甲方提供的保险产品;
2、将投保人填写的投保单及相关的投保材料交付甲方;
3、代理甲方收取保险费，并将甲方签发的保险单、保险费收据等相关单证交付给投保人;
4、接受客户咨询;
5、甲方书面委托的其他事项。
(三)乙方不得处理下列事项：
1、签发或批改保险单和保险费收据;
2、核保、核赔;
3、其他未经甲方书面授权的事项。
第六条 本合同有效期内，乙方在甲方授权范围内，代为办理保险业务的行为，由甲方承担责任。乙方超越本合同甲方书面授权范围的行为，由乙方承担责任。
第七条 保险费的解付方式和期限
(一)乙方应在收到保险费当日将代收的保险费全额解付甲方或存入甲方指定的银行帐户;特殊情况下经甲方同意，解付期限可以延长为收到保险费二十四小时之内。
(二)乙方不得使用非甲方帐户收取保险费，不得将保险费挪作他用。
第八条 代理手续费支付标准和支付方式
(一)甲方按照国家规定，向乙方支付代理手续费。双方约定的各险种手续费标准是：
(二)甲方按列明的手续费率向乙方支付代理手续费，但乙方所得代理手续费产生的税款由乙方承担。
(三)甲方按每一会计月份的实收保险费以现金或转帐方式结算乙方代理手续费，结算日为次月 日，遇节假日顺延。
(四)甲方根据国家有关法律、法规和行政规章以及甲方业务管理需要，可调整手续费标准，如乙方不能认可新的手续费标准，本合同自动终止。
(五)同时符合以下三个条件，乙方才有权要求甲方支付代理手续费：
1、甲方已审核签发保险单;
2、甲方已全额收到保险费;
3、代理行为符合代理合同各项约定。
(六)乙方代理的业务发生退保或变更，甲方相应调整乙方的手续费。
第九条 甲方的权利：
(一)根据国家有关法律、法规和行政规章，制定个人代理管理制度，并据此对乙方与保险代理有关的行为进行管理;
(二)对乙方代理业务的核保、核赔权;
(三)乙方越权代理及违反本合同其他约定的，甲方有权解除本合同;造成甲方损失的，甲方有权向乙方索赔;
(四)在本合同有效期内留存乙方《保险代理从业人员资格证书》;
(五)按税务机关规定代扣乙方应缴纳的税款;
(六)了解乙方代理业务完成情况和代理客户详细信息。
第十条 甲方的义务：
(一)根据本合同约定向乙方支付代理手续费;
(二)对乙方在甲方授权范围内代理的保险业务承担保险责任;
(三)为乙方核发或更换《保险代理人展业证书》;
(四)将乙方《保险代理从业人员资格证书》报保险监管部门备案并办理年度检验;
(五)为乙方提供从事保险代理业务所需展业证件、业务单证和甲方认为必要的宣传材料;
(六)认真听取乙方提出的合理化建议;
(七)为乙方提供与保险代理业务有关的培训。
第十一条 乙方的权利：
(一)在授权范围内为甲方代理保险业务，并获得甲方支付的代理手续费;
(二)依法解除本合同;
(三)取得甲方提供的有关代理业务的展业证件、业务单证、宣传材料;
(四)享有甲方为其提供的与保险代理业务有关的培训;
(五)拒绝甲方的违法、违规和非书面委托事项。
第十二条 乙方的义务：
(一)遵守国家有关法律、法规和行政规章以及甲方制定的有关规章制度，遵守职业操守，维护甲方及投保人、被保险人和受益人的合法利益，维护甲方的社会形象;
(二)参加甲方组织的业务培训，不断提高专业技能;
(三)向投保人全面说明保险合同内容，并按照甲方的要求就保险标的和被保险人的有关情况提出询问;对于保险合同中的责任免除条款，向投保人明确说明;
(四)协助甲方了解投保标的的真实情况和风险状况;
(五)按本合同约定向甲方解付代收的保险费;
(六)保守甲方和代理客户的商业秘密;
(七)非经甲方书面授权，不为甲方以外保险机构代理保险业务;
(八)按甲方要求确定展业身份称谓，不向投保人作任何与保险业务有关的虚假宣传和承诺;
(九)在接到投保人或被保险人的出险通知后，及时通知甲方;
(十)保险合同订立后，在接到投保人要求变更、终止或者解除合同的请求后，及时转告甲方。
第十三条 保证
乙方请 作为乙方履行本合同的保证人，由其出具的《履行保险个人代理合同保证书》是本合同的组成部分。
第十四条 合同的变更
(一)在本合同有效期内，根据国家有关法律、法规和行政规章，甲乙双方协商一致，可依法对保险代理的地域范围、险种范围、代理手续费标准、保证人等合同内容进行变更，并订立补充协议予以约定。
(二)双方如不能就变更事宜达成一致意见，本合同自动终止。
第十五条 合同的终止及解除
(一)本合同期满前三十天内，甲、乙双方任何一方可以向对方提出续签保险代理合同，经双方协商一致可以续签保险代理合同。
(二)在本合同有效期内，甲乙任何一方要求解除合同，应提前三十天书面通知对方。
(三)乙方有下列情况之一的，甲方可随时单方解除合同：
1、违反国家法律法规;
2、违背社会公德，损害甲方信誉和形象;
3、挪用或侵占保险费;
4、串通投保人、被保险人或保险受益人欺骗甲方;
5、使用不正当手段强迫、引诱或者限制投保人、被保险人投保或转换保险人;
6、擅自变更保险条款，提高和降低保险费率;
7、泄漏客户信息及甲方商业秘密;
8、遗失重要保险单证造成甲方重大损失;
9、为甲方以外的保险机构代理保险业务;
10、违反本合同约定中乙方的任何一项义务。
(四)有以下情形之一的，本合同终止：
1、本合同期满;
2、乙方丧失民事行为能力;
3、乙方丧失劳动能力;
4、乙方《保险代理从业人员资格证书》被保险监管部门吊销;
5、法律规定的其他应当终止的情形。
(五)本合同终止或解除时，乙方须将甲方核发的《保险代理人展业证书》、代理期间有关的单证材料、代理客户资料、乙方和保证人留存的代理合同原件和借用甲方的物品交还甲方，并办理有关手续;甲方交还乙方《保险代理从业人员资格证书》。
(六)本合同终止或解除后，乙方不得再以甲方的名义从事保险代理活动。
第十六条 违约责任
(一)甲方无正当理由，未按本合同约定向乙方支付代理手续费，除应如数支付代理手续费外，每拖延壹日，要向乙方支付应支付代理手续费金额 %的违约金。
(二)乙方未在本合同约定的期限内向甲方解付保险费，除应如数上交保险费外，每拖延壹日，要向甲方支付应交付保险费金额 %的违约金。
(三)甲乙双方违反本合同约定，除本条第一、二款的情形以外，须支付壹百元至伍百元的违约金。
(四)乙方超出甲方授权范围或者在代理合同终止后仍以甲方名义进行的活动，除经甲方追认的以外由乙方自行承担责任。
(五)甲方不履行合同义务或违反合同约定，乙方有权提出解除本合同，给乙方造成损失的，乙方有权要求赔偿损失。
(六)乙方违反国家法律法规或违反本合同约定造成甲方损失的，须按照损失金额支付赔偿金。
第十七条 争议处理
甲乙双方就本合同发生争议时，可协商解决。协商不成，可依法仲裁或提起诉讼。
第十八条 附则
本合同一式四份，甲乙双方及乙方保证人各持一份，报甲方所属分公司备案一份。
甲方盖章 乙方签字(盖章)
年 月 日 年 月 日
合同签订地点： 省(自治区、直辖市) 市(地区、州、盟) 县(市、旗、区)
附件：
履行保险个人代理合同保证书
致中国人民财产保险股份有限公司 分(支)公司：
根据你公司与保险个人代理人 (以下称“被保证人”)签订的第 号《保险个人代理合同书》(以下简称《合同书》)，本保证人自愿为《合同书》项下被保证人所应负的民事责任提供连带责任保证。
本保证人在此声明和保证：
一、本保证人是 ，在不具备担保资格或能力时，本保证人保证及时通知你公司。
二、本保证人与他方签订的任何合同、协议均不影响本保证的真实性和有效性。
保证人为法人的：
保证人：(盖章)
法定代表人签字：
保证人地址：
联系电话：
邮政编码：
年 月 日
保证人为自然人的：
保证人：(签字)
身份证号码：
家庭住址及邮政编码：
工作单位名称：
工作单位地址及邮政编码：
联系电话：
年 月 日
说明：
(一)保证人为自然人的须提供下列材料：
1、身份证原件和复印件;
2、个人收入和拥有所有权的资产证明。
(二)保证人为法人单位的须提供下列材料：
1、营业执照及法人代码证复印件(盖章);
2、法定代表人身份证原件和复印件;
3、拥有所有权的资产证明和开户银行证明。
合同续签协议
甲乙双方协商一致，按原合同条款续签合同。新合同自甲乙双方签字或盖章，且乙方保证人签字或盖章之日起生效。
代理期限 个月，自 年 月 日起至 年 月 日止。
甲方盖章 乙方签字(盖章)
年 月 日 年 月 日
保证人为法人的：
保证人：(盖章)
法定代表人签字：
保证人地址：
联系电话：
邮政编码：
年 月 日
保证人为自然人的：
保证人：(签字)
身份证号码：
家庭住址及邮政编码：
工作单位名称：
工作单位地址及邮政编码：
联系电话：
年 月 日
合同签订地点： 省(自治区、直辖市) 市(地区、州、盟) 县(市、旗、区)
个人代理合同需要订立条件 篇3
甲方：
乙方：
根据《___省人事代理暂行办法》的规定甲乙双方经协商一致，定力本合同。
一、甲方接受乙方人事代理委托，为乙方提供人事代理服务;
二、人事代理的合同期限为年月日起至年月日止。
合同期限届满，要求终止合同的一方，应在合同期满前一月书面通知另一方，如未通知，则视为本合同自动延续至一方书面通知另一方之日至。
三、甲方权利与义务：
(一)甲方以国家有关法律法规的有关规定为依据，为乙方提供以下人事代理服务：
1、应届大中专毕业生见习期满后转正定级;
2、人事档案、专业技术档案的管理;
3、流动人员人事关系接转;
4、各类专业技术职称等考试报名、评审材料申报;
5、代办社会保险;
6、党员组织关系接转挂靠;
7、集体户口落户;
8、出国(出境)政审;
9、出具档案材料证明;
10、有关人事政策咨询。
(二)甲方按国家和本市有关规定收取乙方人事代理服务费(与档案管理费语义完全相同元/年，乙方应在每年合同届满前一月付清当年费用，因乙方拖欠代理费，甲方有权暂停服务至乙方付清代理服务费及滞纳金之日。
(三)合同期间，甲方未经乙方书面同意不得为乙方办理转档，未经个人书面同意甲方不得允许任何单位(司法机关依法执行公务除外)或个人借阅或查阅乙方人员档案。
(四)合同期间，因甲方原因导致的档案资料缺损或遗失，由甲方按有关规定承担责任。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
个人代理合同需要订立条件 篇4
甲方：____________公司
乙方：____________（代理人）
为明确甲，乙双方的权力和义务，双方根据《合同法》及有关规定，在自愿，平等，互利的基础上，经友好协商，达成以下协议，共同遵守。
第一条代理形式：甲方向乙方提供总售价____________元的产品，作为乙方向顾客推销的实物样品，同时提
第二条产品款式可以由乙方自由选择，甲方每月对乙方的月业绩进行结算，并在次月向乙方账户汇入。
第三条乙方可以介绍其他人代理甲方的产品，并可获得一定的奖金。
第四条乙方代理条件及义务
1、守法，讲究个人信用。
2、认同甲方品牌文化，学习相关产品知识。
3、如实向甲方提供个人所在地域的经济和工作环境的相关信息。
第五条个人销售一律按甲方的要求销售，不得擅自提高价格，或折扣标准。
第六条申请人向甲方交纳____________元作为甲方提供的总售价为____________元的产品的押金。乙方如与甲方解约。
第七条乙方获得代理资格后即可代理经营甲方的产品，头____________个月为甲方对乙方的'考察期。
第八条乙方要妥善保管甲方所提供的产品，如有遗失，即按该产品的定价____________元进行赔偿：
第九条乙方应当以热情耐心的服务态度为其顾客提供售后服务。
第十条双方当事人应当保守在履行本协议过程中获知的对方商业秘密。
第十一条双方应本着诚实信用的原则履行本协议。任何一方在履行本协议中采用欺诈，胁迫或暴力手段，
第十二条任何一方在履行中发现或者有依据表明对方已经，正在或将要违约，可以终止履行本协议，但应及时通知对方。若对方继续不履行，履行不当或者违反本协议，该方可以解除本协议，并要求对方赔偿损失。
第十三条协议期满，如乙方愿意与甲方续约的，应当按着甲方的有关规定办理续约申请，甲方对此保留最终审核权。
第十四条本协议一式两份，甲，乙双方各执一份。自签订之日起效，均具有同等法律效力。
甲方（公章）：__________________
法定代表人（签字）：__________________
时间：____________
乙方（公章）：__________________
法定代表人（签字）：__________________
时间：____________
个人代理合同需要订立条件 篇5
立合同人：
身份证号码：（以下简称甲方）
艺员姓名：（以下简称乙方）
身份证号码：
兹因乙方诚意委托甲方作为乙方演艺事业的唯一代理经纪人一事，经双方认真协商，一致达成如下条款：
（一）本合同双方同意，自本合同生效之曰起，甲方为乙方之唯一代理经纪人。本合同双方间权利义务均仅限于本合同的全部约定。在此乙方保证：乙方是以自由身份（除国家公职外）不受任何合约或职业之约束与甲方签订本合同。
（二）在本合同有效期内，甲方有义务努力谋求乙方演艺事业的发展；努力为乙方取得一切演艺事业范围内之最佳受聘机会；在一切有关演艺事业的发展问题上提供乙方专业咨询和建议；辅助乙方在各媒体的宣传和推介，不同时期要根据演员的工作计划。
（三）甲方保证：甲方为乙方所安排的演艺活动均不得有任何非法及不道德的目的。甲方安排乙方所进行的演艺行为，均不得违反国家法律或有伤社会风化。
（四）在本合同有效期内，乙方将所有有关乙方演艺事业的一切事宜及签约权均交由甲方全权代理，并作为其演艺事业的唯一代表。在与第三方签订有关受聘合同前，甲乙双方应当本着相互尊重，协商一致的原则安排确定具体事宜。一经确定，与第三方签订受聘合同后，双方应认真履行该合同规定的各项义务，认真执行合同所规定的权利义务。如任何一方在履行合同过程中违约，所造成的任何损失由违约方全部承担。
（五）在本合同有效期内，乙方同意：甲方为宣传促销之目的，可无偿使用乙方之姓名、肖像、简历及有关甲方之演艺资料及记录有乙方之姓名、肖像、简历、表演及有关资料的录音、电影、照片、文稿等。
（六）乙方在本合同期内应接受甲方为其所作的一切安排，参加甲方安排的演艺及与演艺相关的活动。但甲方应在安排活动之前，提前通知乙方。同乙方共同协商，并得到双方的认可。乙方未经甲方书面同意，不能参加非甲方安排的演艺及与演艺有关的任何活动。
（七）乙方应随时将其最新联络地址及电话号码提供给甲方，以便甲方得以顺利地履行本合同约定之义务，避免双方的利益受到损害。
（八）在本合同期内，乙方在演艺及与演艺有关的活动中，获得经济收益后乙方按纯收益的百分之三十（30 %）的比例支付给甲方作为经纪人佣金。凡乙方所得之酬金，皆由甲方代为结算并将经纪人佣金先于乙方收益中扣除后交给乙方并帮助乙方完成税务方面的工作。
（九）本合同自双方签字起生效，有效期为一年，即自20______年4月27曰至20______年4月27曰；如本合约期满，甲方享有与乙方签署新经纪人合同的优先权。
（十）在本合同期内前三个月，即自20______年4月27日至20______年7月27日为双方试用考量期，以甲方演艺经纪来源、专业咨询和建议以及乙方自身形象、声音、歌唱、舞蹈、表演、演出等方面为考量内容。如试用期满，双方一致认可对方有继续履行本合同的能力，则本合同继续履行，并互相出示书面认可书；如有一方不认可，则本合同立即失效。
（十一）本合同所称“演艺事业”指包括一切有关形象、声音、歌唱、舞蹈的活动（即舞台、电影、电视、电台、现场演出、录音、录象、网络、广告制作的表演等）以及一切有关著作权、邻接权的产生利用转让权等。
（十二）本合同未尽事宜，双方另行协商。本合同一式两份，甲乙双方各执一份。各份合同文本均具同等效力。
甲方：乙方：
曰期：曰期：
个人代理合同需要订立条件 篇6
甲方：公司
乙方：（代理人）
为明确甲，乙双方的权力和义务，双方根据《合同法》及有关规定，在自愿，平等，互利的基础上，经友好协商，达成以下协议，共同遵守。
第一条代理形式：甲方向乙方提供总售价___元的产品，作为乙方向顾客推销的实物样品，同时提
第二条产品款式可以由乙方自由选择，甲方每月对乙方的月业绩进行结算，并在次月向乙方账户汇入本
第三条乙方可以介绍其他人代理甲方的产品，并可获得一定的奖金。
第四条乙方代理条件及义务
1、守法，讲究个人信用。
2、认同甲方品牌文化，学习相关产品知识。
3、如实向甲方提供个人所在地域的经济和工作环境的相关信息。
第五条个人销售一律按甲方的要求销售，不得擅自提高价格，或折扣标准。如因地域经济情况特别，需
第六条申请人向甲方交纳___元作为甲方提供的总售价为___元的产品的押金。乙方如与甲方解约，
第七条乙方获得代理资格后即可代理经营甲方的产品，头3个月为甲方对乙方的考察期，乙方至少在开
第八条乙方要妥善保管甲方所提供的产品，如有遗失，即按该产品的定价___元进行赔偿：如有损坏，
第九条乙方应当以热情耐心的服务态度为其顾客提供售后服务。
第十条双方当事人应当保守在履行本协议过程中获知的对方商业秘密。
第十一条双方应本着诚实信用的原则履行本协议。任何一方在履行本协议中采用欺诈，胁迫或暴力手段，
第十二条任何一方在履行中发现或者有依据表明对方已经，正在或将要违约，可以终止履行本协议，但应及时通知对方。若对方继续不履行，履行不当或者违反本协议，该方可以解除本协议，并要求对方赔偿损失，
第十三条协议期满，如乙方愿意与甲方续约的，应当按着甲方的有关规定办理续约申请，甲方对此保留最终审核权。
第十四条本协议一式两份，甲，乙双方各执一份。自签订之日起效，均具有同等法律效力。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日