精选租赁房屋合同模板1500字精选。
随着人们法律体系框架的建立,有很多人几乎常常都需要亲自撰写合同或者签订合同,买卖双方经过交易磋商,对交易的条件或条款取得一致意见后,即可签订书面合同。有没有想过合同该如何动笔如何收尾呢?经过搜索和整理,合同范本网为大家呈上租赁房屋合同模板,更多相关内容请继续关注本网站。
租赁房屋合同模板(篇1)
根据《中华人民共和国合同法》、《上海市房屋租赁条例》的规定,甲、乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经协商一致,就甲方将其依法承租的房屋转租给乙方使用、收益,由乙方向甲方支付租金等事宜,订立本合同。
一、转租房屋的情况
1-1甲方依法承租的座落于__________(区/县)______________路_____________弄(新村)_______号________室的________________________________(公有居住/非公有居住)房屋已(书面告知公房出租人/按房屋租赁合同的转租约定/征得房屋出租人书面同意),由甲方将上述承租房屋__________(全部/部分)即________号________室(以下简称该房屋)转租给乙方。该房屋的建筑面积_____________平方米。该房屋平面图见本合同附件(一)。
1-2 该房屋的共用或合用部位的使用范围、条件和要求;现有装修、附属设施和设备状况,由甲、乙双方在本合同附件(二)、(三)中予以明确。甲、乙双方同意附件(二)、(三)作为甲方向乙方交付该房屋和乙方在本合同转租期满向甲方交还该房屋时的验收依据。
二、租赁用途
2-1 甲方已向乙方出示该房屋_____________(租赁合同登记备案证明/租用公房凭证)(编号_______)。该房屋的用途为________________,乙方承诺按_______________(租赁合同登记备案证明/租用公房凭证)所载明的用途使用该房屋。
2-2 乙方保证,在转租期间未事先书面通知甲方,并由甲方按租赁合同的约定取得出租人的书面同意以及按规定报经有关部门核准前,不擅自改变该房屋使用用途。
三、转租期限及交付日期
3-1 甲、乙双方约定,甲方于______年_____月_____日前向乙方交付该房屋。转租期为______个月。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日。甲方保证该转租期限未超出_________________(租赁合同/前一个转租合同)的租期。
3-2 转租期满,甲方有权收回该房屋,乙方应如期返还。在租赁合同约定的期限内,乙方需继续承租该房屋的,则应于转租期届满前_________个月向甲方提出续租书面要求,经甲方同意后重新签订转租合同。
四、租金、支付方式和期限
4-1 甲、乙双方约定,该房屋每日每平方米建筑面积租金为(_____币)___________元,月租金总计为(_____币)___________元。(大写:_______万_______仟_______佰_______拾_______元_______角整)。
该房屋租金____________(年/月)内不变。自第________(年/月)起,双方可协商对租金进行调整。有关调整事宜由_______(甲/乙)双方在补充条款中约定。
4-2 乙方应于每月_____日前向甲方交付租金。逾期支付的,每逾期一日,则乙方需按日租金的______%支付违约金。
4-3 乙方支付租金的方式如下
五、其他费用
5-1 在房屋转租期间,乙方使用该房屋所发生的水、电、煤气、通讯、设备、物业管理、_________等费用由__________(甲方/乙方)承担。其他有关费用,均由___________(乙方/甲方)承担。
5-2 乙方负责支付的上述费用,计算或分摊办法、支付方式和时间
六、房屋使用要求和维修责任
6-1 在转租期间,乙方发现该房屋及其附属设施有损坏或故障时,应及时通知甲方;由甲方按租赁合同的约定,在接到乙方通知后的______日内进行维修。逾期不维修的,乙方可代为维修,费用由甲方负责承担。
上海房屋租赁合同标准版
出租方(以下简称甲方):
承租方(以下简称乙方):
一,房屋的座落面积
1.1,甲方将其合法拥有的座落于上海市区路弄 号 室的房屋出租给乙方使用。
1.2,甲方出租给乙方使用的该房屋建筑面积共平方米。
二,租赁用途
2.1,乙方向甲方承诺租赁该房屋仅作为 住宅使用。
2.2,在租赁期限内,未事前征得甲方的书面同意,乙方不得擅自改变该房屋的使用用途。
三,租赁期限
3.1,该房屋租赁期为12个月,自20xx年08月__日起,至 20xx年08月__日止。
3.2,租赁期满,甲方有权收回全部出租房屋,乙方应如期交还。乙方如要求续租,则必须在租赁期满前的壹个月向甲方提出书面意向,双方可在对租金期限重新协商后,签订新的租赁合同。
四,租金及支付方式
4.1,该房屋的月租金为人民币:∕万 壹仟肆 佰∕拾 ∕元整,租金以现金方式支付。
4.2,双方议定首期付 叁个月租金,押壹个月押金,以后按每叁个月结算一次,提前
天支付下次房租,押金不变,甲方在收到乙方租金(包括押金)后必须开具收据予乙方。
五,其他费用
5.1,乙方在租赁期内实际使用的水费,电费,煤气费,有线电视费及宽带费等费用应由乙方自行承担,并按单如期缴纳。
5.2,乙方应把已缴纳过的单据复印件交与甲方。
六,甲方的义务
6.1,甲方需按时将房屋及附属设施交付乙方使用。
6.2,房屋及附属设施如非乙方的过失和错误使用而受到损坏时,甲方有修缮的责任并承担相关的费用。
七,乙方的义务
7.1,乙方在租赁期内保证在该租赁房屋内的所有活动均能合乎中国的法律及该地点管理规定,不作任何违法之行为。
7.2,乙方应按合同的规定,按时支付租金及其他各项费用。
7.3,未经甲方同意,乙方不能改变租赁房屋的结构装修,乙方不得将承租的房屋转租,并爱护使用租赁的房屋,如因乙方的过失或者过错是房屋设施受到损坏,乙方应负责赔偿。
7.4,乙方应按合同约定合法使用租赁房屋,不得擅自改变使用性质,不得存放危险物品及国家明文规定的不合法之物品,如因此发生损害,乙方应承担全部责任。不得在室内做违反国家法律之事,否则甲方有权终止合同,收回房屋,押金租金不退。
7.5,如果乙方拖欠房租超过壹个月以上的,或故意不接听电甲方电话的,甲方有权通过警方,中介方协助进入室内,收回房屋。
7.6,乙方在租赁期限内,应正确使用家电设施,安全使用电,煤气,且有义务注意自身人身及财产安全。
八,甲方提供的设备如下(或另附清单说明):
1,电淋浴器 壹 台 2,挂式空调 壹 台 3,老式彩电 壹 台 4,床 壹 张 5,柜子 壹 组
九,押金及违约金
9.1,为确保房屋及其所属设施之安全与完好及租赁期内相关费用之如期结算,甲乙双方同意本合同的押金为:(人民币大写) ∕万 壹 仟 肆 佰∕拾∕元整。租赁期满后,乙方按期归还房屋给甲方,期满乙方迁空,清点,交还房屋及室内设施,并付清所应付的费用后,经甲方确认后,甲方应立即将押金无息退还承租的乙方。【Dm566.COm 66职场网】
9.2,凡在执行本合同或与本合同有关的事情时双方发生争议,应首先友好协商,协商不成,可向当地仲裁机构进行仲裁。仲裁不成,可以向管辖地人民法院提起诉讼,中介方协助双方所需见证工作,但不承担任何法律和经济责任。
十,其他条款
10.1,甲乙双方在签署本合同时,具有完全民事行为能力,对各自权利义务责任清楚明白,并按合同规定严格执行如一方违反本合同,另一方有权按合同规定索赔。
10.2,本合同未尽事宜,经双方协商一致,可订立补充条款,本合同及其补充条款和附件设备清单内空格部分填写的文字与打印文字具有同等效力。
10.3,本合同连补充条款及附件共页,壹式 份。其中,甲乙双方各执 壹 份,均具有同等效力。签字即生效。
补充条款:
出租方(甲方): 承租方(乙方):
电话:电话:
证件号: 证件号:
签名:签名:
签约日期: 签约日期:
租赁房屋合同模板(篇2)
出租方(甲方):
地址:
承租方(乙方):
地址:
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方临时租用甲方所辖物业相关事宜达成以下协议:
一、租用时间:______天(即____年____月___日至____年____月___日)。若因天气条件需调整时,由双方另行协商确定。
二、临时租出、租用物业的区域界定:
三、租用费用:
风险提示:明确各项金额及支付方式
租金、押金的金额及支付方式等需明确约定,否则极易产生争议甚至诉讼纠纷。
在支付租金及押金时,应当在合同中约定支付方式。最好是用银行转账方式,以确保纠纷发生时候有充足的支付依据。如果采用现金支付的方式,应注意保管好有效的收款凭证,在纠纷发生时才能有效保护自己的合法权益。
另外,最好约定租金的调整方式,避免因出租方随意增加租金引起的争议纠纷。
1、场地租金:乙方最晚应在______前一个工作日内向甲方交纳人民币元(人民币____万元整)作为场地租金。
2、场地使用保证金:乙方在_____日前需向甲方交纳人民币元(人民币______元整)作为场地使用保证金;乙方使用完成后,由甲方负责场地验收,合格后保证金退还乙方。
四、乙方工作
(a)自行负责所需的安装、使用及维护工作,并承担安全责任;
(b)负责临时租用场地的安全保卫工作,并承担安全责任;
(c)使用内容应符合国家相关法律之规定,并须报经甲方认可;因使用内容失实或违法、违规行为而引发的法律纠纷,乙方自行承担一切直接和间接责任;
(d)保持周边环境的整洁及活动职业培训教育网共区域的安静,不得影响甲方正常的工作。
五、违约责任
风险提示:明确违约责任
在签订合同时,双方就要想到可能产生的违反合同的行为,并在合同中规定相应的惩罚办法,通过明确违约时需要承担的责任,来督促各方真正履行应承担的义务,一旦违约情况发生,也有据可依。
例如,如果承租人不按期交纳房租,出租人可以提前终止合同,让其搬离;如果出租人未按约定配备用具等,承租人可以与其协商降低房租等。
合同执行期间,双方必须信守合同;如在合同履行中发生争议,由甲乙双方协商解决;协商不成,双方同意由__________仲裁委员会仲裁。
六、乙方应遵照甲方场地使用规范来执行操作
七、乙方必须负责清除使用场地内因_______所产生的废物,并保持拍摄期间甲方场地的环境清洁。
八、甲方应向乙方提供泊车位。
九、乙方不得损坏甲方场地内的所有设施,如有损坏,甲方有权从乙方缴纳的保证金中扣除相对金额作为损坏赔偿。
十、如乙方违约,甲方有权全额扣除乙方缴纳的保证金作为违约赔偿金。
十一、如因履行本协议所产生的争议,由双方共同协商解决。
十二、本协议一式_____份,双方各执______份,双方签字盖章后后生效。
甲方:
签字(盖章):
日期:____年____月___日
乙方:
签字(盖章):
日期:____年____月___日
租赁房屋合同模板(篇3)
出租人(以下简称甲方);
联系电话:
身份证号:
承租人(以下简称乙方):
联系电话:
身份证号:
经甲乙双方协商,就出租与承租坐落于成如下协议:
第一条:租赁用途
乙方只能用于约定的使用用途,不得改变房屋使用用途。乙方做使用。
第二条:租赁期限
1、租赁期限
甲、乙双方致同意租赁期从年月日至年月日止。
2、续租
房屋租赁期满,合同自动终止。乙方如需要继续租用,应在租赁期满前一个半月(45天)与甲方协商,并经甲方同意后,重新确定租金,租期及签订合同。
第三条:租金及支付方式
1元(。从起租日起(计租日)至下一年终止日,乙方应向甲方一次性支付一年租金共计(大写)元( 元)。
2、租金支付方式:现金。
3、此房屋的租金收取为上打租。一次性收取一年的租金。如下一年续租提前45天交租金。
第四条:租赁保证金
1元(人民币。
2、上述租赁保证金由甲方保管至租期结束。
3、租赁结束后,甲方在扣除乙方拖欠的租期相关费用后,将租赁保证金退还给乙方。租赁保证金不足时,甲方有权要求乙方补足。如乙方无拖欠费用,并无房屋及设施损坏,甲方将乙方保证金以现金方式返还。如乙方未到租期结束,或中途出兑,租赁保证金不退。
第五条:物业费及其它费用
1、除租金外,乙方应按该经营性用房的建筑面积缴纳物业管理费。
2、除租金外,乙方应向经营性用房辖区的供暖公司缴纳房屋供暖费,如承租人不需供暖,每年应按供暖公司的规定交纳供暖费(占网费)。
3、除租金外,乙方在租赁期间内发生的水、电、电话、有线电视、电信宽带、煤气、排污、卫生、治安等其它费用,由乙方承担并及时缴纳。
第六条:甲方的权利与义务
1、甲方在租赁期满前三个月内在通知乙方并征得乙方同意情况下,陪同其他相关人员,进入该房屋内进行看和了解房屋状况。
2、甲方违反合同规定及条款,甲方在此作出授权,届时无需另行通知乙方。即可由物业管理部门至少中断该房的水、电等方式敦促乙方更正其违约行为。赔偿甲方的相应损失。
3、本合同租赁期满或提前终止、解除合同时,乙方须将其所有财产和自置设备、物品搬出该经营性用房(包括可移动而不损害房屋结构和使用的装修场)。否则,甲方将视为乙方自动放弃处理。届时甲方(或甲方授权的代理人)有权委派人员将乙方的上述财产及物品予以处理,并无需给乙方任何损失补偿。
4、甲方有权授权代理人,并由代理人代办代理交付和收回房屋及甲方授予的其它权利。 甲方的义务
甲方按合同约定期将该经营性用房交付乙方使用,交付时甲方保证房屋结构完好。
第七条:乙方的权利和义务
1、乙方应按本合同约定及时足额缴纳租金,租赁保证金。
2、未经甲方同意,乙方不得安装和改建供水、排水、电路、水管等设施。也不得在经营性用房内安置、堆放、悬挂任何超出房屋承重范围的物品。
3、乙方根据需要对房屋装饰和装修必须通知甲方,并附合物业公司的规定。未取得甲方及物业公司书面审批手续,乙方不得擅自进行装修和更改房屋设施。
4、房屋的附属设施由乙方负责保养、维护维修。包括上下水、电、供暖、卷帘门、门、卷帘窗、防盗窗、吊棚、煤气管设施。
5、租赁期内,乙方对任何人给房屋或房屋设施造成的损害全部负责。
6、租赁结束时,乙方应按其接收状态还给乙方。甲方对乙方的装修不作任何形式的补偿。
7、乙方应遵守公安消防、社区物业及对用火的规定。保证防火设施的有效,对可能发生的火灾而造成自身及他人财产损失或致人死亡的。乙方负全部责任。
8、乙方对来访客人及顾客在该用房所发生的意外伤害负全责。
9、乙方对经营性用房的牌匾,外墙装饰物的脱落。倒塌造成行人和顾客受伤或其他事故,均由乙方负责赔偿。
甲方: 乙方:
租赁房屋合同模板(篇4)
甲方:(出租方)
乙方:(承租方)
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规等规定,为维护甲乙双方的权益,本着平等、自愿、协商一致的原则,就租赁房屋一事达成以下协议:
第一条 租赁标的1房屋产权权证号、2地理位置、3面积、结构。
第二条 租赁期限、租金及租金支付 1、租赁期限为 年,自 年 月 日起至 年 月 日止;其中免租期一年,从 年 月 日至 年 月 日为免租期。2、租赁价格: 3、租金支付:4、租金调整:
第三条 双方的权利和义务:
(一)、甲方的权利义务
1、甲方保证对房屋拥有合法的使用权和出租权,保证已征得全体业主同意,并接受业主委托代为管理之权利。
2、甲方在收到定金 日内,保证将房屋交付乙方,由乙方正常进场改造装修及使用。
3、因本商业区需改造水电消防设施,甲方应协调开发公司准予使用水电,所产生的水电费用和改造费用由乙方承担。因甲方未能提供承租房屋的原竣工验收合格书及消防验收合格书,乙方承租房屋改造后的消防验收工作甲方应予以协调,以达到相关部门要求的验收标准。
4、合同期内,甲方保证该合同履行,保证不因产权人变化而导致租赁合同内容发生变更。
5、合同期内,甲方负责正常的房屋维修,如房屋因自然原因造成损坏或因重大自然原因造成毁损而甲方又不修缮时,乙方有权解除合同。如乙方代甲方修缮,则费用由甲方承担,乙方可以用修缮费用收据冲抵租金。在使用过程中因乙方使用不当而造成的损毁与甲方无关,则修缮费用由乙方承担。
6、合同期内,甲方不得提前收回房屋,如确需要提前收回必须以书面形式提前通知乙方,并承担违约责任。
7、甲方负责管理水电总表,并保证水电的正常使用。若有特殊情况确需停水停电的,应提前 日通知乙方,否则因此造成乙方的损失由甲方全部承担。
(二)、乙方权利和义务:
1、乙方承诺该租赁房屋仅作为商业营业使用,用途具备合法性,不得作为他用,不得整体转租第三方。乙方在租赁期间内确需整体转租房屋时,应征得甲方书面同意后,与第三方单独订立协议,协议不得超出甲乙双方合同约定的剩余租赁期限。
2、鉴于商业区的水电消防需重新改造制作,乙方进场前的设计方案须征得甲方及消防部门同意后方可施工。费用由乙方全部承担,改造后的水电消防安全由乙方负责。
3、租赁期间,乙方不得擅自改变房屋的结构及用途,乙方可按国家规定,委托国家认可的有资质的设计公司出具设计方案,经甲方同意后,再进行装修。乙方如因故意或过失造成租用房屋和设备的毁损,应负责恢复原状或赔偿经济损失。
4、合同期间,乙方确需特殊原因退房,应提前 月书面通知甲方,并承担违约责任。
5、乙方应按时交纳水电等各项费用。
6、乙方在经营活动中所产生的一切纠纷与甲方无关,但纠纷若与业主有关,甲方应无条件出面协调。
7、租赁期满后,合同解除,乙方须及时将房屋及设施交回甲方并将经营的场所清理干净,解除合同 日后如其内仍有余物,视为乙方放弃余物所有权,甲方有权处理。如乙方逾期不搬迁,乙方应赔偿甲方因此所受的损失。
8、合同期满,如甲方继续租赁,同等条件下,乙方享有优先租赁权。
第四条 合同的解除与终止
1、租赁标的`物如因自然损坏,经乙方书面通知后,甲方不予维修时,乙方有权解除合同,并要求甲方承担违约责任。
2、租赁房屋在本合同有效期内,如因房屋产权人转让房屋导致本合同无法继续履行时,乙方有权解除合同,并要求甲方承担违约责任。
3、如乙方拖延支付租金 个月时,甲方有权解除合同,并要求乙方承担违约责任。
4、租赁标的物如因自然损坏或因政府因素导致合同无法履行时,合同自然终止。
5、本合同履行期限届满,合同自然终止。如乙方继续承租,在同等条件下,乙方具有优先权。
第五条 其他
1、合同签订之日起,乙方向甲方支付定金 万元,作为履行合同的保证金。如乙方违约,则甲方不予退还;甲方违约则应双倍返还定金。合同因履行期满或乙方按合同约定解除合同时,甲方应退还所收取的定金。
2、乙方装修如需改动房屋结构或用途时,乙方需一次性向甲方交纳 万元作为拆墙动屋补偿,合同免租期 个月内付给甲方,在本合同解除或终止时乙方不再负恢复原状之责任。
3、合同有效期内,若有产权人转让房屋,承租人有优先购买之权利。
4、合同终止或解除时,乙方投资改造的水电消防设施及装修不折旧,也不得拆除。
5、本合同说明见附件,未尽事宜须经双方协商作出补充规定。补充规定与本合同具有同等法律效力。
第六条违约责任:
1、甲方在合同签订当日,并收到乙方 万元定金后,将房屋交给乙方进行设计装修;甲方如未按本合同规定的时间向乙方提供租赁房屋的,每拖延一日按定金总额的 计算违约金。
2、乙方应按时交纳租金,每拖延一日,按应付租金总额的 计算违约金。3、如因甲方对所出租房屋有权利瑕疵导致该合同无效或部分无效,向乙方支付违约金,并退回全部定金。 租赁期间,如甲方确需收回房屋时,必须提前三个月书面通知乙方,并支付乙方应交租金总额的 作为赔偿。同时甲方应赔付乙方水电消防设施改造及装修总投资额费用的百分比按 年 月平均分摊数额赔付乙方5、若因甲方原因拒绝收房屋租金连续 个月者,应视为甲方违约,乙方有权解除合同,甲方应赔偿乙方应交租金总金额的 作为违约金。
6、房屋租赁期间,产权所有人依法转让出租的房屋时 通知乙方,转让后对新的房屋所有人和乙方租房协议继续有效,如果转让后新的房屋所有人不认同合同的有效性,甲方赔偿乙方合同剩余租期内应交租金的总金额的 作为违约金。7、租赁期间,如乙方确因特殊情况需要退租,必须提前 书面通知甲方,并支付剩余租期内应交租金额的 作为对甲方的赔偿。
8、 因不可抗力的因素造成的损失,导致合同无法继续履行时,合同自动终止,双方互不赔偿(含政府原因造成的因素)。
第七条 争议解决 本合同履行中如发生纠纷,甲乙双方应协商解决。协商不成,可提请当地房管部门调解或人民法院裁决。
本合同共 页含附件 页,一式 份,自双方签字盖章后生效,具有同等法律效力,双方各执两份。 甲方签字盖章 乙方签字盖章联系电话 联系电话 年 月 日 年 月 日
租赁房屋合同模板(篇5)
出租方(以下简称甲方):
承租方(以下简称乙方):
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定,为明确甲、乙双方的权利义务关系,经双方协商一致,签订本合同。
第一条 甲方将坐落在 的房屋,建筑面积 平方米,出租给乙方使用。装修及设备情况:。
第二条 租赁期限
租赁期共 个月,甲方从 年 月 日起将此房屋交付乙方使用,至 年 月 日止。
乙方如利用承租房屋进行非法活动,损害公共利益的。甲方可以终止合同,收回房屋。
合同期满后,如甲方仍继续出租房屋,乙方在同等条件下拥有优先承租权。租赁合同因期满而终止时,如乙方确实无法找到新的房屋,可与甲方协商酌情延长租赁期限。
第三条 租金、交纳期限和交纳方式
甲乙双方议定年租金 元,计人民币(大写),交纳方式为 付;押金: 计人民币(大写)。由乙方在 年 月 日交纳给甲方。
第四条 租赁期间的房屋修缮
甲方对出租房屋及其设备应定期检查,及时修缮,做到不漏、不淹、三通(户内上水、下水、照明电)和门窗好,以保障乙方安全正常使用。乙方在租赁期间,如出现房屋水、电、暖设施异常,甲方因积极修缮,以防止乙方财产遭受损失,如因甲方不予修缮造成的损失由甲方承担,乙方应当积极配合。
第五条 租赁双方的变更
1.如甲方按法定手续程序将房产所有权转移给第三方时,在无约定的情况下,本合同对新的房产所有者继续有效;
2.乙方需要与第三人互换用房时,应事先征得甲方同意,甲方应当支持乙方的合理要求。
第六条 乙方必须遵守当地暂住区域内的各项规章制度。按时交纳水、电、暖气、物业费用。水、电底数各是:水 吨,电 度。
第七条 违约责任
1.如甲方在合同期内,将房屋收回,违约责任由甲方自行承担,并赔偿乙方因此遭受的损失,甲方必须无条件退还乙方剩余房租,并赔偿三个月的房租作为对乙方的补偿。
2.乙方未履行本合同约定的条款,将支付甲方三个月的房租作为补偿。第八条 免责条款
1.房屋如因不可抗拒的原因导致损毁或造成乙方损失的,甲乙双方互不承担责任。2.因市政建设需要拆除或改造已租赁的房屋,使甲乙双方造成损失,互不承担责任。
因上述原因而终止合同的,租金按实际使用时间计算,多退少补。第十条 争议解决的方式
本合同在履行中如发生争议,双方应协商解决;协商不成时,任何一方均可向房屋租赁管理机关申请调解,调解无效时,可向经济合同仲裁委员会申请仲裁,也可向人民法院起诉。
第十一条 其他约定事宜
第十二条 本合同未尽事宜,甲乙双方可共同协商。
本合同一式2份,甲乙方各执1份。从签字之日起生效,到期自动作废。
甲方(签字盖章): 乙方(签字盖章):
身份证号码: 身份证号码:
联系电话: 联系电话:
住址: 住址:
年 月 日 年 月 日
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