工伤赔偿合同

最新工伤赔偿合同模板12篇。

我们要了解在合同草拟方面需要考虑哪些要素？无论在工作还是生活中，合同都扮演着非常重要的角色。一旦签署了合同，就是法律的保证，因此在业务交易上不会有后顾之忧。期望这份"工伤赔偿合同" 能为您的工作和学习提供指导，仅供参考，欢迎您的阅读！

工伤赔偿合同(篇1)

甲方：_____________(出租人)

乙方：_____________(承租人)

双方经友好协商，根据《民法典》及国家、当地政府对房屋租赁的有关规定，就租赁房屋一事达成以下协议。

第一部分房屋概况

第一条甲方保证向乙方出租的房屋系________________(本人，共有)拥有完全所有权和使用权。

(如果房屋是共有，则还应增加：已经共有人同意，附书面同意报工伤定要损伤赔偿调解书范文

报工伤定要损伤赔偿调解书范文

甲方(用人单位)：________________________

乙方(工人)：________________，男，________岁，身份证号：________________

乙方于________年________月________日在________________施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。

事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币________元(大写：________元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。

乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字：________________

乙方签字：________________

________年________月________日

________年________月________日

工伤赔偿合同(篇2)

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容：

一、甲方于年月日与乙方协议约定,针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币：玖万陆千(96000)元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。

二、甲、乙双方签订本协议后，甲方为乙方重新安排“开电梯”的工作。

三、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;

四、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。

五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。

六、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

简单工伤赔偿协议书范本(优选6篇)(篇三)

甲方：__有限公司扬州分公司

乙方：陈__身份证号码:3210281955012__7

乙方陈__于20__年 07 月17日在甲方的泰州怡和花园工地不慎受伤，现已治愈。就其医疗费，补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方一次性补偿金人民币 35000 元大写叁万伍仟元，自本协议签字生效后5日内付清。

二、甲乙双方签定此协议后，甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷。

三、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：乙方：

协议签字生效日：年月日

工伤赔偿合同(篇3)

建筑工地工伤事故赔偿协议书范文

在日常生活和工作中，越来越多地方需要用到协议，协议能够成为双方当事人的合法依据。协议的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编为大家收集的建筑工地工伤事故赔偿协议书范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

甲方：

乙方：

丙方（工程承包责任人）：

乙方于___年___月___日，在施工过程中由于___，安全管理疏忽发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，经甲方协调，乙方与丙方双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方、丙方共同支付的医疗费、护理费、交通费等各项费用共计人民币：___元整（小写：￥ .00），在本协议签订之前已由甲方、丙方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主张前述期间发生的任何费用。

2、经各方协商同意，乙方一次性伤残待遇、一次性解除劳动关系补偿、一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方、丙方共同支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），一次性补偿人民币：___元整（￥ .00）。

3、医疗费和一次性补偿费两项合计总金额为人民币：___元整（￥ .00），所有费用均由甲方、丙方经过协商根据责任划分按比例分摊共同承担：

①甲方因没能及时尽到安全监督的责任，且本着人道主义精神主动承担全部费用的 %合计人民币：___元整（￥ .00）。

②丙方置安全隐患于不顾，违规施工，负事故主要责任承担所有费用的 %合计人民币：___元整（￥ .00）。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、各方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方、丙方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、乙方领取甲方、丙方共同支付的一次性补助金后又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲、丙双方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的.全部损失，同时应向甲方、丙方支付一次性补助金的20%的违约金。

7、本协议经甲方积极协调，本着各方平等、自愿协商的原则，是各方真实意思的表示，并且公平、合理。

8、本协议内容甲、乙、丙三方都已经全文阅读并理解无误，各方都明白违反本协议所涉及的后果，各方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式叁份，甲、乙、丙三方当事人各执一份，协议自甲、乙、丙三方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，各方当事人应以此为断，全面切实履行合同不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方、丙方无关。

甲方签字（盖章）：

日期：

乙方签字（盖章）：

日期：

丙方签字（盖章）：

日期：

各方协调见证人：

日期：

工伤赔偿合同(篇4)

兹有(姓名)______(*号码：____________)于201x年x月x日不慎跌伤，并于201x年x月x日入驻______医院进行治疗。在______公司(以下简称公司)为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计______元及向本人支付一次*补偿金______元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次*补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的*归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，本篇文章来自资料管理下载。不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由______(与本人关系，*号码：____________)代为书写，是本人真实意思的表示。

特此承诺

承诺人：xxx

(姓名)________*号码：__________________，因本人原因在户籍所在地享受国家政策，不愿放弃在户籍所在地的优惠政策，本人自愿放弃在贵公司的员工基本福利待遇及社会保险的缴纳，由此产生的一切后果和相关事宜都与贵公司公司无关，发生工伤意外，本人也愿意自行承担费用，并承诺不追究公司一切法律责任。以上情况属实，并无任何强迫情况，如发生任何虚假本人愿承担一切后果。

承诺人(加盖手印)：xxx

本人((姓名)________，是_______公司的员工，我承诺在签订本承诺书之日已经收到公司赔付的_______元赔偿款，在签订本承诺书后，自动离职，放弃以任何方式再向公司索要任何赔偿。

特此承诺

承诺人：xxx

工伤赔偿合同(篇5)

1非因工死亡赔偿的协议书

*方：天津高强金属制品有限公司(以下简称*方)

法定代表人：张三

乙方：李四，系死者王五之妻（以下简称乙方）

乙方与死者王五均系*方工人，20xx年11月13日下班后，乙方与死者王五未经厂方允许在厂区宿舍内生炉取暖导致一氧化碳中毒，经抢救无效王五于20xx年11月14日死亡。为妥善解决王五死亡善后事宜，*、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，自愿达成如下协议：

一、丧葬事宜：

*、乙双方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由*方支付。（死者全部救治费用已由*方支付）

二、赔偿金额：

*方向乙方赔偿一次*救济费计**壹元。除承担上述费用外，乙方不得再向*方主张任何费用。

三、付款方式和付款时间：

20xx年11月16日前*方以现金形式支付乙方全部赔偿金xxxx元。

四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与*方无关。

五、本协议一式两份，*、乙双方各执一份，双方盖章、签字后生效，再无其他争议，任何一方不得反悔。

*方：（盖章）

乙方：（签字）

20xx年x月xx日

2非因工死亡赔偿的协议书

*方：马宗果家属（）

乙方：溧阳申菱电梯工程有限公司

*方：

马宗果（*号612524198311275635）系乙方职员，于20xx年9月4日非因工死亡（医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡）。为妥善解决马宗果死亡善后事宜，*、乙双方结合国家相关法律规定，本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成如下补偿协议：

一、丧葬事宜：*方负责处理死者丧葬的全部事宜（从太平间起到死者安葬完毕为止）。

二、补偿金额：

1、太平间尸体存放及相关费用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒费用3080元；运尸费2300元（从神木县医院太平间到榆林殡仪馆）。

2、丧葬费：员工所在单位平均*3个月的补助（3个月*1876元/月=5628元）。

3、一次*困难补助费：员工所在单位平均*12个月的补助（12月*1876元/月=22512元）。

4、家属来回车费补贴：10580元（壹万零伍佰捌拾元整）。

5、家属电话费补贴：500元（伍佰元整）。

6、发放未领月*，金额为：

三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用，该款由乙方全部承担（如*方违反本协议，乙方有保留追讨之权利）。

四、付款方式：乙方一次*支付给*方现金元。

五、违约责任：1、乙方迟延付款的，*方有权要求乙方一次*支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取*费、交通、通讯费、误工费、公*费、律师费。

六、见*条款：*方见*双方全面实际地履行补偿协议

七、*方负责补偿款项合理分配，如由此引发争议，概由*方负责，与乙方无关。

八、协议签订执行后，双方再无其他任何争议，任何一方不得反悔，不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁，如*方跟非乙方提起诉讼、仲裁，乙方会积极配合*方进行诉讼、仲裁。

九、本协议一式陆份，*乙*双方各执贰份。

*方(签名及手印)：

乙方(签名及手印)：

*方(签名及手印)：

20xx年x月xx日

工伤赔偿合同(篇6)

申请人：____________，男/女_____，__________族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.

请求事项：依法认定申请人_________________的受伤为工伤.

事实及理由：____________于_______________年__________月__________日聘请申请人_____________给_____________从事_________________工作。_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致___________________，造成申请人________________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为：___________。

由于申请人在工作时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

此致

________________劳动和社会保障局

申请人：____________

__________年__________月__________日

工伤赔偿合同(篇7)

甲方：XXX 法定代表人：XXX 委托代理人：XXX

乙方：XXX，系受害人之（写明与受害人的关系）。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：

甲方单位员工，因工作原因于年月日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。其供养亲属情况：

父亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

母亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

妻子：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

子女：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

子女：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

为妥善处理死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金：XXXX元；

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXXXX元；

三、甲方一次性赔偿死亡补助金XXXXX元；

四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方XXXX元。

上述一、二、三、四项合计人民币XXXXXX元。

五、付款方式和付款时间；

六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

甲方：（盖印） 乙方： 委托代理人：

电话： 电话：

年月日 年月日

工伤赔偿合同(篇8)

工伤赔偿协议书

甲方：委托代表人：

乙方： ，性别，族，年龄 岁，身份证号码：

因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：

第一条 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

第二条 乙方系甲方 工地雇员，在 年 月 日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用 元。

第三条 双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万

元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

第四条 各方的身份情况及保证情况：

1、甲方向各方陈述和保证如下：

(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;

(2)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下：

(1) 其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;

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(2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;

第五条 违约责任

如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

第六条 保密条款

一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第七条 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方： 乙方：

委托代表人：

年 月 日 年 月 日

工伤赔偿协议书 [篇2]

甲方(单位)：

乙方(雇员)： 身份证号：

乙方于2012年 10 月在工作期间不慎发生伤害事故，脚部受伤。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。2015年 3 月 28 日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 60000 元（大写： 陆万元整 ），由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方（手印）签字： 乙方（手印）签字： 中间人签字：

日期： 年 月 日

工伤赔偿协议书 [篇3]

甲方(用人单位)：

乙方(工人)： ，男， 岁，身份证号：

乙方于 年 月 日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币5000元(大写：伍仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的`事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字： 乙方签字：

日期： 日期：

工伤赔偿协议书 [篇4]

甲方：

性别： 出生年月： 年 月 日

民族： 身份证号码： 家庭住址：

邮政编码：联系电话： 乙方：

身份证号码：

所住地:

鉴于，甲方于年月据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决甲方工伤一次性赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认，乙方于月疗费共计人民币 元，（大写： ）。

2、在本协议第一条第1项确认医疗费金额的基础上，甲、乙双方同意，按重庆市工伤赔偿标准条款计算赔偿费如下：

A、停工期6个月，

B、一次性伤残补助金8个月，

C、一次性医疗补助金4个月，

D、一次性就业补助金9个月,

共计27个月为基数,上年度社平工资为3783元/月,共计3783*27=102141

元。其它费用计2839元，合计105000元。

3、支付时扣除前期相关借支，金额为：7086元

4、应支付金额为：97914元。（注：实际支付98000元）。

二、付款期限

在本协议签订之日起五个工作时内，乙方可以通过现金或者银行汇付方式支付上述款项，支付方式为：现金支付

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不在承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

七、违约责任

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期货款利禄支付利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。

八、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方: 乙方：

年 月 日 年 月 日

工伤赔偿合同(篇9)

‎ ‎ ‎ ‎工地上发生‎的工伤事故‎赔偿协议书‎

*方:

‎ 黄锦‎托，男， ‎岁，住 ，‎*号:‎

‎ 乙方:

‎ 黄东‎海，男， ‎岁，住 ，‎*号:‎

‎ 乙方于‎2017 ‎年11 月‎17 日发‎生伤害事故‎，经治疗后‎复查，现已‎康复。为妥‎善解决乙方‎受伤事宜，‎*乙双方本‎着平等自愿‎、互谅互让‎的原则，经‎友好协商达‎成如下协议‎:

‎

1‎、自乙方受‎伤之日起截‎止本协议签‎订之日所实‎际发生的和‎其它应当由‎*方支付的‎医疗费、交‎通费等各项‎费用共计 ‎ 元(大写‎:

‎** ‎ )，在本‎协议签订之‎前已由*方‎全部付清，‎协议签订之‎后乙方不得‎再以任何理‎由向*方主‎张前述期间‎发生的任何‎费用。

‎

‎ 2、经*‎乙双方协商‎同意，*方‎再向乙方一‎次*支付依‎法应由*方‎支付的全部‎费用(以下‎合并简称 ‎一次*补助‎金 )，合‎计** ‎ 元(大写‎:

‎ ‎ )。

‎ 3、本‎协议签订后‎ 日内，*‎方向乙方支‎付** ‎ 元(大写‎:

‎ )。 ‎

‎ 4、乙‎方收到一次‎*补助金后‎，应当合理‎分配、处理‎，自觉留足‎可能发生的‎后续治疗、康复、生活‎‎等费用。乙‎方分配、处‎理前述费用‎的方式由乙‎方自行决定‎，后果由乙‎方自行承担‎。

‎

5‎、乙方承诺‎不再以任何‎形式、任何‎理由就与劳‎动有关的事‎宜向*方要‎求其他任何‎费用或承担‎任何责任。‎

‎

6‎、本协议为‎双方平等、‎自愿协商的‎结果，是双‎方真实意思‎的表示，并‎且公平、合‎理。

‎

‎ 7、本协‎议内容*乙‎双方已经全‎文阅读并理‎解无误，*‎乙双方对此‎协议处理结‎果完全满意‎。

‎

8‎、本协议一‎式两份，*‎乙双方各执‎一份，协议‎自*乙双方‎签字后即发‎生法律效力‎。

9‎、本协议为‎一次*终结‎处理协议，‎双方当事人‎应以此为断‎，全面切实‎履行合同，‎不得再以任‎何理由纠缠‎，并放弃再‎提起仲裁及‎民事诉讼的‎权力。乙方‎今后身体或‎精神出现任‎何问题均与‎*方无关。‎*方签章:‎

‎乙方签字:‎

时‎间:

‎ 时间:‎

‎

‎

工伤赔偿合同(篇10)

1、第三条,双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为多少,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

2、工伤事故赔偿协议书的书写,(一)甲乙双方的身份信息因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议:

3、乙方签字:日期:

4、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

5、甲、乙双方一致确认，乙方于2016年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥元。

6、一、赔偿金额:

7、四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

8、乙方:公司住所地:法人代表:

9、第四条,各方的身份情况及保证情况:1、甲方向各方陈述和保证如下:(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;(2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议。2、乙方向各方陈述和保证如下:(1)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿。

10、第二条,乙方系甲方工地雇员,在年月日在工地受伤。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用元。

11、五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

12、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

13、八、以上条款双方均自愿遵守。

14、六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

15、三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

16、甲方(负责人)签字:日期:

17、鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下:

18、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

19、第一条,本协议是根据国务院《工伤保险条例》相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

20、九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

21、二、付款期限:

22、本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币2016年8月31日前付人民币余款人民币于2008年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为:.

23、甲方:性别:出生年月:年月日身份证码:家庭住址:电话:

24、七、违约责任:

25、第五条,违约责任如果任何一方违反本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权要求予以赔偿。第七条本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。(三)甲乙双方签字,以及写明签订日期。

工伤赔偿合同(篇11)

篇一：员工离职放弃赔偿的承诺书

承诺书

我是丹阳有限公司的员工，我承诺在签订本承诺书之日已经收到公司赔付的元赔偿款，在签订本承诺书后，自动离职，放弃以任何方式再向公司索要包括但不限于经济补偿金、补缴社会保险、加班费等各项赔偿。

特此承诺

承诺人：年月日

篇二：离职承诺书

本人，原在xxxxxxxxxxxxxxxxx公司管理中心从事工作，已于年月日因原因提出离职申请，本人对以下内容予以承诺：

1.本人同意与xxxxxxxxxxxxxxxx公司解除劳动合同，并配合人事管理部门办理相关退保手续。

2.未办理离职手续期间，不擅自离职，并按照正常工作时间打卡。如自行离职，公司可以不办理相关手续，并赔偿因异常离职给公司造成的损失。

3.本人在公司期间的所有*、加班费、福利、各类保险以及涉及解除合同的各类违约金均已全部结算清楚。

4.凡因我个人原因所产生的一切债权债务或其他纠纷与公司无关，概由本人承担。本人离职后不以公司的名义或本人原公司岗位、职位等从事任何相关活动，如有违背由个人承担一切后果。

5.离职前将公司配发的任何财产，包括办公用品移交给相关部门负责人。

6.将本人负责的所有工作事项及全部相关文件资料等（含电子文档）与公司做交接及详细说明，并归还所借公司的全部*件文件资料等，不存在任何隐瞒、错漏、遗失等。同时，也不以任何方式和理由再现、复制或传递给任何人，且不利用该述信息为个人、其他公司或组织谋取利益。

7.为便于日后工作有效衔接，本人承诺在离职后半年内留存有效联系方式，在职所经办未了的事务需提供协助的，本人愿意尽力协助。

8.离职后遵守公司保密制度，保守在公司任职期间所知悉的商业秘密，绝不泄露。维护公司的声誉，不做有损于公司利益的行为和发表对公司有攻击*的舆论。

9.工作相关事物与公司交接清楚，且公司的经济往来也结算清楚的情况下，自签字之日起，将不会以各种理由再向公司提出任何经济补偿和赔偿要求，无任何纠纷。

本人对上述承诺的内容及违反上述承诺的后果已充分了解，自愿作出并遵守上述承诺。如有违反，我愿意赔偿因此给公司造成的损失并承担由此引起的一切法律责任。

承诺人签字：

*号码：

年月日

篇三：离职承诺书__样本

本人向公司郑重承诺：

一、本人自_____年___月___日至_____年___月___日，在_____________公司工作，现因个人原因办理离职。同时承诺在离职前对本人所负责的全部工作事项及所有相关文件资料等与公司所派员工进行交接及详细说明，包括个人电脑中同业务有关的所有信息。归还所保管或使用的公司的全部*照文件资料等，不存在任何隐瞒、错漏、遗失等。

二、离职后仍对公司的商业秘密负有保密义务，该保密义务自离职起为期1年。

三、承诺在离职后2年内，不以任何手段挖走公司客户，不从事与公司业务有竞争的品牌行业。

四、承诺离职后和公司不存在任何关系，不以公司名义或原岗位、职务等从事任何活动。

五、本人由于自身原因离职，本人保*，如本人违反上述承诺，造成公司损失，包括公司自身损失、对第三方承担赔偿责任、受*机关处罚等，本人将承担赔偿责任。

承诺人：

年月日

篇四：离职承诺书

本人，原在锦州康泰润滑油添加剂有限公司从事工作，已于年月日提出离职申请或公司辞退，本人对以下内容予以确认。

1、本人已同意与锦州康泰润滑油添加剂有限公司解除劳动合同，并配合人力资源部办理相关退保手续。

2、未办妥离职手续，不得擅自离职，按照正常工作时间打卡，如自行离职，公司不予办理相关手续，并追究其给公司造成的损失。

3、办理离职手续期间，不再以公司名义或本人原公司岗位、职务等从事任何活动，所有对外及相关往来业务均属个人行为，与公司无关，否则一切后果由本人承担。

4、将公司配发的办公用品等移交给相关部门负责人；将本人负责的所有工作事项及全部相关文件资料等（含电子文档）与公司做交接及详细说明，并归还所借公司的全部*照文件资料等，不存在任何隐瞒、错漏，遗失等。

5、离职后，在人力资源部留存有效联系方式，便于日后工作有效衔接，本人在职所经办未了的事务需要提供协助，本人愿意尽力协助。

6、本人承诺离职后遵守公司保密制度，保守在公司任职期间所知悉的公司的商业秘密，决不泄露；

我将恪守以上承诺，如有违反，我愿意赔偿因此给锦州康泰润滑油添加剂有限公司造成的损失并承担由此引起的一切法律责任。

承诺人签字：

承诺日期：

篇五：离职员工承诺书

本人××××（*号：××××××××××）系××公司（以下简称“××公司”）员工，将于×××年××月××日离职。为保障我本人与××公司的正当权益，现出具本承诺书。本人承诺：

（一）本人在离职前已完成了工作及相关文件资料（包括且不限于记录有××公司秘密信息的任何书面或电子文件、资料、图表、笔记、报告、传真、磁盘、仪器以及其他任何形式的载体）的交接，不存在任何隐瞒、错漏、遗失等，不将这些载体及复制件擅自保留或交给其他任何人。

（二）本人离职后仍应遵守与××公司所签订的保密协议、竞业禁止条款，以及××公司的保密制度，保守在××公司工作期间所知悉的商业秘密，若有泄密行为，自愿接受××公司制度所规定的惩罚或法律责任；

（三）本人在××公司工作期间，若有任何损害××公司权益的行为，即使本人离职，××公司仍然保留有追究责任的权利；

（四）本人离职后，不以××公司名义或本人原在××公司岗位、职务等从事任何活动；

（五）本人离职后，××公司若有在本人在职期间所经办未了的事务需要继续的，本人愿意尽力协助；

（六）本人自愿离职，离职后与××公司再无其他任何纠纷。本人对××公司的一切请求权（包括且不限于劳动*报酬、加班费、津贴补贴、各类福利、经济补偿金、赔偿金以及社会保险、解除劳动合同手续等）均已在本承诺书签署前已经获得完全且彻底解决，本人就此无争议。

（七）本人将恪守以上承诺,如有违反,本人同意赔偿因此给××公司造成的损失并承担由此引起的一切法律责任.

××公司已经就本承诺书中可能限制本*利、加重本人责任的条款进行了提示和说明，本人已经理解并同意本承诺书的全部内容。

承诺人（签名捺手印）：

年月日

工伤赔偿合同(篇12)

甲方： 有限公司(以下简称甲方)

乙方： (以下简称乙方) 身份证号码：

乙方在甲方公司任职其间，于 年 月 日发生工伤，后经劳动能力鉴定部门确认为 级工伤伤残，现经乙方提出申请，双方劳动关系自 年 月 日起解除，根据国家《工伤保险条例》及其他相关法律规定，甲、乙双方在平等协商的基础上，就此次事故乙方的工伤待遇支付事宜，自愿达成如下协议：

一. 【医疗费用】：总计 元，其中甲方已支付 元，待支付 元。

二、【误工费】：总计 元，其中甲方已支付 元，待支付 元。

三、【一次性伤残补助金】：总计 元，(其中由社保基金承担 元，甲方承担 元)。 甲方已支付

四、【一次性工伤医疗补助金】：总计 元，(其中由社保基金承担 元，甲方承担 元)。 甲方已支付

五、【一次性伤残就业补助金】：总计 元，其中甲方已支付 元，待支付 元。

六、其他项目

七、上述项目总计 元(人民币大写 元)。甲方承担 元，已支付 元，待支付 元(人民币大写 元)，双方在签订协议后 天内，甲方一次性向乙方支付所余款项。

八、支付方式：

电汇/转账： 元(人民币大写 元)(注意：超过1万的不允许以现金方式) 乙方开户行： 乙方银行账户 。

乙方已完全知悉有关工伤待遇的相关法律规定，双方签定本协议并于甲方给付结束后，乙方同意放弃向甲方主张任何工伤赔偿及其他相关诉讼权利，乙方与甲方之间亦无其他任何债权债务关系。

以上协议符合有关法律规定，双方当事人签字后，即具有法律效力。

本协议一式三份，甲方两份，乙方一份。

甲方(公章)： 乙方：

身份证号：

年 月 日 年 月 日